Jelito cienkie: lokalizacja, struktura i funkcja

W strukturze jelitowej jelito cienkie jest najdłuższą częścią przewodu pokarmowego. Ten wydrążony organ rurowy znajduje się pomiędzy odcinkiem odźwiernika żołądka powyżej i jelito ślepe poniżej i ma około 5-7 metrów długości. Ograniczone jelito cienkie z innych narządów przewodu pokarmowego to dwa zwieracze mięśni, odźwiernik żołądka i zastawka krętniczo-kątnicza utworzone przez samo jelito kręte podczas przechodzenia do jelita ślepego.

Jelito cienkie

Wspólna funkcja wykonywana w jelicie cienkim jest podzielona na trzy sekcje:

  • dwunastnica;
  • jelito czcze;
  • jelito kręte.

Dwunastnica

Dwunastnica zaczyna się zaraz za odźwiernikiem żołądka przy 12 kręgach piersiowych lub pierwszym kręgu lędźwiowym po prawej stronie i jest najkrótszą częścią jelita cienkiego (20-25 cm długości). Wyglądem przypomina literę „C”, podkowę lub niedokończony pierścień, a tym samym pochyla się wokół głowy trzustki, kończąc na poziomie ciała 1-2 kręgów lędźwiowych.

Jelito zawiera dwa segmenty - żarówkę i dział postbarbar („zalukovichny”). Bańka dwunastnicy jest zaokrąglonym przedłużeniem na początku jelita. Dział postbarbar ma cztery części - górną poziomą, dolną, dolną poziomą i rosnącą.

W zstępującej gałęzi na powierzchni przylegającej do trzustki znajduje się duża brodawka dwunastnicy lub sutek Faterowa. Jest to miejsce wydzielania trzustki i żółci z przewodów wątrobowych, wyposażone w specjalny zwieracz (Oddi). Lokalizacja i obecność małej brodawki dwunastnicy (dodatkowe miejsce do ekstrakcji soku) jest zmienna.

Prawie cała dwunastnica (z wyjątkiem żarówki) znajduje się poza jamą brzuszną, w przestrzeni zaotrzewnowej, a jej przejście do następnej sekcji jest ustalane przez specjalne więzadło (Treitz).

Jejunum

Średnie jelito czcze wynosi 2-2,5 metra od całego jelita i zajmuje przestrzeń górnego piętra jamy brzusznej (bardziej w lewo). Druga i trzecia część mają część krezkową - jest to wewnętrzna część ściany, która jest ustalana przez powielenie otrzewnej (krezki) do tylnej powierzchni jamy brzusznej, dzięki czemu pętle prawie całego jelita cienkiego są dość mobilne.

Krętnica

Jelito kręte znajduje się głównie w prawej dolnej części jamy brzusznej, miednicy małej i ma długość do 3-3,5 m. Ten odcinek jelita cienkiego kończy się krętniczo-klamrowym odcinkiem jelita krętego w prawym regionie jelita krętego, graniczącym z narządami układu moczowo-płciowego, odbytnicą, macica i przydatki u kobiet.

Średnica jelita cienkiego waha się od 3 do 5 cm w całym, w górnych - bliżej maksymalnego rozmiaru, w dolnych - do 3 cm.

Struktura ściany jelitowej

Na odcinku ściana jelita składa się z 4 muszli o różnej strukturze histologicznej (od światła do zewnątrz):

Błona śluzowa

Błona śluzowa jelita cienkiego ma kołowo ułożone fałdy wystające do światła jelita, z kosmkami i gruczołami jelitowymi. Jednostką funkcjonalną jelita jest kosmówka, która jest podobnym do palca wyrostkiem błony śluzowej z małym obszarem podśluzówki. Ich liczba i rozmiar różnią się w różnych segmentach jelita: w 12 komputerach - do 40 jednostek na 1 milimetr kwadratowy i do 0,2 mm wysokości. W jelicie krętym liczba kosmków zmniejsza się do 20-30 na 1 milimetr kwadratowy, a wysokość wzrasta do 1,5 mm.

W błonie śluzowej pod mikroskopem można wyróżnić szereg struktur komórkowych: limbiczne, macierzyste, kubkowe, enteroendokrynne, Paneth i inne makrofagowe elementy komórkowe. Komórki limbatowe (enterocyty) mają obrys szczotki (mikrokosmki), na poziomie, na którym występuje trawienie ciemieniowe i ze względu na liczbę kosmków, których powierzchnia kontaktu z żywnością z obszarem wyściółki jelitowej wzrasta o 20 razy. Ponadto wzrost 600 razy na całej powierzchni ssania przyczynia się do obecności fałd i kłaczków. Całkowita powierzchnia robocza jelita wynosi do 17 metrów kwadratowych u osoby dorosłej.

Na poziomie komórek limbatu dochodzi do rozszczepienia białek, tłuszczów i węglowodanów na najprostsze składniki. Komórki kubkowe wytwarzają wydzielinę śluzową w celu ułatwienia przemieszczania się treści pokarmowej w jelicie i zapobiegania „samozagładzie”. Komórki Paneth wydzielają czynnik ochronny - lizozym. Makrofagi biorą udział w ochronie komórek i organizmu przed wnikaniem bakterii i wirusów z masy pokarmowej do tkanki.

Podśluzówka

Zakończenia nerwowe, naczynia krwionośne, naczynia limfatyczne, plastry Peyera (węzły chłonne) są obficie zlokalizowane w warstwie podśluzówkowej.

Muskularny płaszcz

Płytka mięśniowa jest reprezentowana przez okrągłe włókna mięśni gładkich zapewniające ruch kosmków i ruchliwość rurki jelitowej.

Surowa membrana

Błona surowicza pokrywa pętle jelita cienkiego i zapewnia mechaniczną ochronę przed uszkodzeniem i mobilnością.

Funkcje jelita cienkiego

Praca jelita cienkiego obejmuje kilka ważnych funkcji w układzie pokarmowym.

  • Funkcja trawienia. Zapewnia rozkład i wchłanianie do krwi składników odżywczych (witamin, struktur organicznych, wody, soli, niektórych leków) do dostarczenia do wszystkich narządów i układów organizmu, tworzenie produktów końcowych, które są już w postaci niezmienionej, są przenoszone do stolca.
  • Funkcja sekretarska. Jest to wydzielanie soku jelitowego do 2,5 litra dziennie, zawierające enzymy do przetwarzania białek, tłuszczów, węglowodanów do najprostszych substancji - peptydazy, lipazy, disacharydazy, fosfatazy alkalicznej i innych.
  • Funkcja „Tank”. Określone przez gromadzenie i aktywację tajemnic innych gruczołów - sok trzustkowy, żółć, które są uwalniane, gdy żywność dostaje się do żołądka i 12 szt. I biorą udział w trawieniu.
  • Funkcja hormonalna. Polega na rozwoju przez komórki jelita cienkiego (zwłaszcza w 12 PC) hormonów i mediatorów (histamina, serotonina, gastryna, motylina, cholecystokinina).
  • Funkcja ewakuacji silnika. Zapewnia skurcz ścianki rurki jelitowej z powodu fal perystaltycznych, promowania i mieszania mas pokarmowych (chym), pracy kosmków.

Choroby jelita cienkiego

Wśród wszystkich chorób jelit patologie jelita cienkiego są stosunkowo rzadkie. Najczęstsze choroby to:

  • zapalenie jelit:
    • zakaźne zapalenie jelit (cholera, dur brzuszny, salmonella, gruźlica, wirusowe i inne rzadsze formy);
    • toksyczne zapalenie jelit w przypadku zatrucia truciznami, grzybami, metalami ciężkimi (arsen, ołów, rtęć), lekami;
    • alergiczne zapalenie jelit;
    • zapalenie jelit radiacyjnych (na tle długotrwałego narażenia na promieniowanie);
    • przewlekłe zapalenie jelit z uzależnieniem od alkoholu;
    • domowe formy zapalenia jelit z nadużywaniem soli fizjologicznej i niektórych środków spożywczych;
    • zapalenie jelit na tle przewlekłych ciężkich chorób (mocznica);
  • enteropatia (choroby z zaburzeniami wydzielania enzymów lub nieprawidłowości w strukturze jelita cienkiego - gluten, niedobór disacharydów, wysięk);
  • wrzody jelita cienkiego;
  • Choroba Whipple'a (ogólnoustrojowe upośledzenie wchłaniania tłuszczu);
  • zespół złego wchłaniania (dziedziczne zaburzenie wchłaniania w jelicie cienkim);
  • zespoły niewydolności trawiennej (niestrawność, trawienie ciemieniowe);
  • uchyłka, naczyniaki krwionośne i guzy jelita cienkiego;
  • urazy jelita cienkiego wraz z uszkodzeniem innych narządów jamy brzusznej.

Diagnoza chorób jelita cienkiego

W arsenale badań jelita cienkiego:

  • badanie i omacywanie brzucha przez lekarza o dowolnej specjalności;
  • Konsultacja z gastroenterologiem;
  • testy laboratoryjne (koprocytogram, badania krwi i moczu, kratownice krwi i soku);
  • USG narządów jamy brzusznej do formowania objętościowego;
  • Tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny jamy brzusznej;
  • metody endoskopowe (fegds, enteroskopia z podwójnym balonem z biopsją, duodenoskopia ze specjalnym wyposażeniem);
  • endoskopia torebkowa;
  • zdjęcia rentgenowskie z kontrastem jelitowym;
  • angiografia naczyń krezkowych.
http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/tonkaya-kishka.html

Anatomia jelita cienkiego

Intestinum tenue (od greckiego. Enteron, stąd zapalenie błony śluzowej jelit - zapalenie jelit), jelito cienkie, zaczyna się odźwiernikiem i, tworząc na swojej drodze szereg krzywych podobnych do pętli, kończy się na początku okrężnicy. Długość jelita cienkiego w zwłokach mężczyzn wynosi około 7 m, u kobiet - 6,5 m, a długość ciała przekracza 4,1 razy. Ze względu na rozluźnienie mięśni pośmiertnych jest on zawsze dłuższy na martwych ciałach niż na żywych.

U żywej osoby długość jelita cienkiego nie przekracza 2,7 mi jest bardzo zmienna. Zależy to nie tylko od płci, wieku i rozwoju fizycznego jednostki, ale także od tonu mięśni jelita, wielkości ciśnienia wewnątrzbrzusznego, charakteru odżywiania, a nawet temperatury ciała. W jelicie cienkim wykonuje się mechaniczną (zaawansowanie) i dalszą chemiczną obróbkę żywności w warunkach alkalicznych, a także absorpcję składników odżywczych.

W związku z tym istnieją specjalne urządzenia do ekstrakcji soków trawiennych (gruczoły zlokalizowane zarówno w ścianie jelita, jak i poza nim) oraz do absorpcji strawionych substancji.

Jelito cienkie jest podzielone na trzy sekcje:
1) dwunastnica, dwunastnica, - najbliżej odcinka żołądka o długości 25 - 30 cm;
2) jelito czcze, jelito czcze, które stanowi 2/5 jelita cienkiego minus dwunastnica, i
3) jelito kręte, jelito kręte, - pozostałe 3/5 - jest akceptowane jako warunkowe rozróżnienie między jelito czcze i jelito kręte, ponieważ nie ma wyraźnej granicy anatomicznej między nimi.

Dwunastnica. Struktura, ściany dwunastnicy. Topografia dwunastnicy

Dwunastnica, dwunastnica, podkowa wokół głowy trzustki. Wyróżnia cztery główne części:
1) pars nadrzędny jest wysyłany na poziomie I kręgu lędźwiowego w prawo i w tył i, tworząc zakręt w dół, flexura duodeni superior przechodzi w
2) pars descendens, który opada, na prawo od kręgosłupa, do trzeciego lędźwiowego kręgu; jest drugi zakręt, flexura duodeni gorszy, z jelitem skierowanym w lewo i formującym się
3) pars horizontdlis (gorszy), przechodzący poprzecznie przed v. cava niższy i aorta, i
4) pars ascendens, wznosząc się do poziomu I-II lędźwiowego kręgu po lewej i przedniej stronie.

Topografia dwunastnicy.

Dwunastnica nie ma krezki i jest tylko częściowo pokryta otrzewną, głównie z przodu. Stosunek do otrzewnej obszaru najbliższego odźwiernikowi (na długości około 2,5 cm) jest taki sam jak wylotowej części żołądka.

Przednia powierzchnia pars potomków pozostaje odkryta przez otrzewną w jej środkowym obszarze, gdzie pars aescendens jest krzyżowany przed korzeniem poprzecznych osadów jelita grubego; Pars poziome pokryte są przednią otrzewną, z wyjątkiem niewielkiego obszaru, w którym dwunastnica przecina korzeń krezki jelita cienkiego, zawierający superwysoki vasa mesenterica. Tak więc dwunastnicę można przypisać narządom zewnątrzotrzewnowym.

Gdy pars ascendens duodeni przechodzi do jelita czczego po lewej stronie I lub częściej II kręgu lędźwiowego, uzyskuje się ostre zagięcie rurki jelitowej, flexura duodenojejunalis, z początkową częścią jelita czczego schodzącą, do przodu i lewą. Flexura duodenojejunalis dzięki swojemu zamocowaniu po lewej stronie drugiego kręgu lędźwiowego służy jako punkt identyfikacyjny podczas operacji, aby znaleźć początek jelita czczego.

http://meduniver.com/Medical/Anatom/151.html

11. STRUKTURA MAŁEGO JELITA

11. STRUKTURA MAŁEGO JELITA

Jelito cienkie (intestinum tenue) - następne po żołądku układu pokarmowego; kończy się dziurą krętniczo-kątniczą w miejscu jej przejścia do okrężnicy.

Jelito cienkie jest najdłuższą częścią układu pokarmowego. Składa się z trzech głównych części: dwunastnicy, jelita czczego i jelita krętego.

Jelito czcze i jelito kręte tworzą krezkowe jelito cienkie, które zajmuje prawie całą dolną część jamy brzusznej.

W jelicie cienkim żywność jest wystawiana na sok jelitowy, żółć wątrobową, sok trzustkowy, a główne składniki żywności są wchłaniane.

Dwunastnica (dwunastnica) - początkowy odcinek jelita cienkiego, jego długość wynosi 20 cm, zaczyna się od odźwiernika żołądka i przechodzi wokół głowy trzustki. W dwunastnicy są cztery części: górna, opadająca, pozioma i rosnąca.

Górna część (górna część dwunastnicy) zaczyna się od odźwiernika żołądka, oddalając się od niego na prawo na poziomie XII klatki piersiowej lub pierwszego kręgu lędźwiowego, tworzy górne zagięcie (flexura duodeni superior), a następnie przechodzi w opadającą część. Długość tego obszaru wynosi około 4 cm.

Zstępująca część (pars descendens) pochodzi z poziomu I kręgosłupa lędźwiowego, schodzi na prawo od kręgosłupa i na poziomie III kręgosłupa lędźwiowego skręca w lewo, tworząc dolne zagięcie dwunastnicy (flexura duodeni gorsze). Długość tego obszaru wynosi około 9 cm. Prawa nerka znajduje się za opadającą częścią, wspólny przewód żółciowy przechodzi w lewo, wątroba jest z przodu.

Część pozioma (pars horizontalis) pochodzi z dolnego zagięcia dwunastnicy i przechodzi poziomo na poziomie trzeciego odcinka lędźwiowego kręgosłupa, w kontakcie z jego tylną ścianą z żyłą główną dolną. Potem pojawia się i idzie w górę.

Część wstępująca (pars ascendens) pochodzi z poziomu kręgosłupa lędźwiowego II i kończy się krzywizną dwunastnicy (flexura duodenojejunalis), przechodząc do jelita czczego. Mięsień, który zawiesza dwunastnicę (m. Suspensoris duodeni), mocuje tę krzywą do przepony. Za wstępującą częścią znajduje się aorta brzuszna, w pobliżu tętnicy krezkowej i żyły, które są zawarte w korzeniu krezki jelita cienkiego.

Dwunastnica jest prawie całkowicie zlokalizowana w przestrzeni zaotrzewnowej, z wyjątkiem bańki, wszystkie pozostałe części jelita cienkiego są pokryte otrzewną ze wszystkich stron.

Ściana dwunastnicy składa się z trzech błon: śluzowej, mięśniowej i surowiczej.

Błona śluzowa znajduje się na płytce mięśniowej i warstwie luźnej tkanki tłuszczowej. W górnych sekcjach tworzy podłużne (plica longitudinalis duodeni), aw dolnych sekcjach okrągłe fałdy (cyrkiele plicae), które są trwałe. W dolnej połowie zstępującej części dwunastnicy występuje fałd podłużny, kończący się dużą brodawką dwunastnicy (brodawki duodeni major). Powyżej znajduje się mała brodawka dwunastnicy (brodawka duodeni minor), na której otwierają się dodatkowe przewody trzustki. Błona śluzowa ma liczne kosmki jelitowe w kształcie liści, w ich centrum znajduje się kapilara limfatyczna, a naczynia wchodzące do kosmków tworzą sieć naczyń włosowatych. Wokół podstawy kosmków znajdują się małe zagłębienia (krypty), do których otwierają się przewody gruczołów jelitowych. W grubości błony śluzowej występują pojedyncze skupiska tkanki limfoidalnej.

Warstwa mięśniowa (tunica muscularis) dwunastnicy składa się z dwóch warstw: wewnętrznej kolistej i zewnętrznej podłużnej.

Błona surowicza (adventitia) pokrywa tylko początkową część dwunastnicy, reprezentowaną przez ampułkę.

Dopływ krwi odbywa się w górnych przednich i tylnych tętnicach trzustkowych.

Wypływ żylny odbywa się w tym samym duchu.

Drenaż limfatyczny jest wykonywany w węzłach lędźwiowych, nadnerczowych, pankreatoduodenalnych i trzewnych.

Innervation: proste gałęzie nerwów błędnych.

http://med.wikireading.ru/6738

jelito cienkie

Jelito cienkie, struktura, topografia, części. 12-pc, struktura, topografia, funkcje. Część krezkowa jelita cienkiego (jelito czcze, jelito kręte): struktura, topografia, funkcja. Anatomia rentgenowska jelita cienkiego. Cechy wieku.

Jelito cienkie jest najdłuższą częścią przewodu pokarmowego.

Znajduje się między żołądkiem (odźwiernik) a jelito grube (mały otwór ślepy jelita krętego). W jelicie cienkim treści pokarmowe są eksponowane na sok jelitowy, żółć i wydzieliny trzustkowe: tutaj produkty trawienia są wchłaniane do naczyń krwionośnych i limfatycznych. Długość jelita cienkiego od 2,2 do 4,4 m.

W jelicie cienkim znajdują się sekcje: 12-PC, jelito czcze, jelito kręte.

Jelito czcze i jelito kręte mają dobrze zdefiniowaną krezkę, dlatego są uważane za krezkową część jelita cienkiego.

Dwunastnica - zaczyna się pod wątrobą na poziomie XII lub LI na prawo od kręgosłupa. Długość wynosi 17-21 cm dla żywej osoby, a dla trupa - 25-30 cm. 12-pc ma kształt podkowy, zakrywający prawą i niższą głowę oraz część ciała trzustki.

1. Górna część jest najkrótszą ze stałych części dwunastnicy. Znajduje się na poziomie LI. Jego średnia długość wynosi 3-5 cm, a średnica około 4 cm w najszerszym miejscu. Ta część jelita zaczyna się od odźwiernika żołądka i przechodzi w prawą i tylną stronę na prawą powierzchnię kręgosłupa, gdzie tworzy zgięcie w dół - flexura duodeni superior (górne zagięcie 12-PC) i przechodzi w opadającą część.

2. Zstępująca część jest najszerszą częścią dwunastnicy. Jego średnia długość wynosi 9–12 cm, a średnica 4,5–5 cm, zaczyna się od flexurae duodeni superioris (na poziomie LI) i, w formie łuku, zakrzywionego w prawo, schodzi w dół, gdzie, skręcając w lewo (na poziomie LIII) i tworząc flexura duodeni gorszy, przechodzi do następnej części dwunastnicy. Zstępująca część jest zwykle nieaktywna. W opadającej części dwunastnicy otwierają się żółć i przewody trzustkowe. Po przebiciu tylnej ściany jelita tworzą dużą brodawkę dwunastnicy na błonie śluzowej błony śluzowej (brodawki dwunastnej major s. Papilla Vateri). Nieco wyższa niż główna brodawka dwunastnicy, może być druga, mała brodawka dwunastnicy (brodawki duodeni minor s. Papilla Santorini). Otwiera dodatkowy przewód trzustkowy.

3. Część pozioma - od dolnego zakrętu, przechodzi poziomo na poziomie LIII, przecina dolną żyłę główną z przodu, obraca się w górę.

4. Wstępująca część - od poziomej części ostro wygiętej w dół i tworzy zgięcie dwunastnicy-chude na poziomie LII. Zakręt jest przymocowany do przepony przez mięsień zawieszającego się 12-PC. Górna tętnica krezkowa i żyła, które przechodzą do korzenia krezki jelita cienkiego, przesuwają miejsce przejścia części poziomej do rosnącej na 12-PC.

Pozycja 12-pc nie jest stała, zależy od wieku, typu ciała. W starszym wieku, a także wśród osób wychudzonych, 12-pc jest niższy. 12-PC nie ma krezki, znajduje się zaotrzewnowo. Otrzewna przylega do jelita od przodu, z wyjątkiem miejsc, w których przecinają się korzeń POK (część opadająca) i korzeń krezki jelita cienkiego (część pozioma). Początkowa część - ampułka („cebula”) jest pokryta otrzewną ze wszystkich stron. Utrwalanie 12-PC odbywa się przez włókna tkanki łącznej rozciągające się od jego ściany do narządów zaotrzewnowych. Istotną rolę w utrwalaniu odgrywa otrzewna, a także korzeń krezkowy POK. Skrawki jelita leżące wewnątrzotrzewnowo i najmniej stabilnie to: część początkowa, jej górna część - żarówka 12-PK i ostateczne wygięcie jelita - zgięcie cienkie dwunastnicy. W tych miejscach znajdują się więzadła dwunastnicy.

1. Więzadło wątrobowo-dwunastnicze (lig. Hepato-duodenale) jest największym więzadłem dwunastnicy podtrzymującym jego żarówkę, górne zgięcie i część opadającą. W tym pakiecie znajdują się: z przodu iz lewej strony - własna tętnica wątrobowa, z przodu iz prawej strony - wspólny przewód żółciowy; za tymi formacjami znajduje się żyła wrotna.

2. Więzadło dwunastnicy (lig. Duodeno-renale) jest szerokim poziomym fałdem otrzewnej. Znajduje się między tylnym marginesem dwunastnicy a powięzią przedsionkową. Wzdłuż dolnej przedniej krawędzi bańki dwunastnicy w kierunku poziomym znajduje się krótkie i luźne więzadło dwunastnicy i okrężnicy (lig. Duodeno-colicum). Jest kontynuacją na prawo od więzadła żołądkowo-jelitowego (lig. Gastrocolicum).

3. Zgięcie dwunastniczo-piszczelowo-jelitowe jest utrzymywane w swoim położeniu przez wąskie, silne więzadło - więzadło Treitza (lig. Suspensorium duodeni). Więzadło jest skierowane w górę i w prawo, za trzustkę, i jest przymocowane do korzeni tętnicy krezkowej górnej, pnia trzewnego i prawej nasady przepony. W więzadle Tratz dolna żyła krezkowa zawsze przechodzi, co powyżej więzadła Traitza może przepływać do żyły śledzionowej, żyły krezkowej górnej lub żyły wrotnej.

Górna część góry i przodu przylega do kwadratowego płata wątroby, ciała i szyi woreczka żółciowego, który czasami jest z nim połączony przez więzadło pęcherzykowo-dwunastnicze; między górną częścią a bramą wątroby znajduje się więzadło wątrobowo-dwunastnicze, w którym przechodzi przewód żółciowy wspólny, tętnica wątrobowa wspólna, żyła wrotna; dolna krawędź górnej części 12-szt. przylega do głowy trzustki.

Zstępująca część tylnej powierzchni w kontakcie z prawą nerką, początkowa część moczowodu, naczynia nerkowe przyśrodkowo od opadającej części dolnej żyły głównej. Od bocznej krawędzi zstępującej części sąsiedniej okrężnicy, wątroby, od przyśrodkowej - głowy trzustki. Z przodu część zstępująca jest pokryta przez PCD i jej krezkę.

Górna tętnica krezkowa i towarzysząca jej żyła przylegają do przedniej powierzchni dolnej 12-PC, a przez resztę długości ten odcinek sąsiaduje z POS i pętlami jelita cienkiego. Na górze, dolna część 12-PC jest przylegająca do głowy trzustki, za - do prawego mięśnia lędźwiowego, żyły głównej dolnej i aorty. Tylna część jelita przylega do tkanki zaotrzewnowej, brzusznej części aorty, a przed pętlami jelita cienkiego.

Funkcje: 12-pc jest ściśle anatomicznie i funkcjonalnie połączony z trzustką i kamieniami żółciowymi. 12-PC ma specjalną strukturę histologiczną CO, co sprawia, że ​​jego nabłonek jest bardziej odporny na agresywność zarówno kwasu żołądkowego, jak i enzymów oraz skoncentrowanych enzymów żółciowych i trzustkowych. Jedną z głównych funkcji jest doprowadzenie pH jadalnego kleiku z żołądka do stanu zasadowego, co nie podrażnia dystalnych odcinków jelita. To właśnie w 12-PC rozpoczyna się trawienie jelitowe. Inną funkcją jest inicjowanie i regulowanie wydzielania enzymów trzustkowych i żółci, w zależności od kwasowości i składu chemicznego wprowadzanej do niej pulpy pokarmowej. Trzecią ważną funkcją jest utrzymywanie sprzężenia zwrotnego w żołądku - realizacja odruchowego otwierania i zamykania odźwiernika żołądka, w zależności od kwasowości i właściwości chemicznych napływającego pokarmu, a także regulacja kwasowości i aktywności trawiennej soku wydzielanego w żołądku.

2. mięśniowa - zewnętrzna podłużna i wewnętrzna okrągła warstwa mięśni;

3. Podslyzistaya - leżą gruczoły dwunastnicze.

4.CO - składa się z nabłonka i płytki mięśniowej. W górnej części tworzy podłużne fałdy, w opadających i dolnych częściach - okrągłe fałdy. Na środkowej ścianie opadającej części znajduje się podłużny fałd 12-szt., Dystalnie kończy się guzkiem (duża brodawka 12-szt.). CO na powierzchni tworzy odciski palców - kosmki jelitowe, które nadają mu aksamitny wygląd. Kosmki mają kształt liści. W centralnej części kosmka przechodzi przez limfatyczne naczynie mleczne. Naczynia krwionośne przechodzą przez całą kosmekę, rozgałęziają się na naczyniach włosowatych, osiągają wierzchołek kosmówki. Wokół bazy kosmków CO tworzy krypty, w których otwierają się ujścia gruczołów jelitowych, docierając do płytki mięśniowej CO. Wzdłuż CO są pojedyncze pęcherzyki limfatyczne.

Dopływ krwi: Źródłami dopływu krwi do dwunastnicy są gałęzie dwóch niesparowanych tętnic jamy brzusznej: pnia trzewnego i tętnicy krezkowej górnej. Pierwszy dopływ krwi do górnej, a drugi - dolna połowa dwunastnicy. Ze względu na unaczynienie dwunastnicę można podzielić na dwie zasadniczo różne sekcje: cebulkę (bulbus duodeni) i resztę jelita. W pierwszej części dopływ krwi jest budowany w taki sam sposób, jak w żołądku - naczynia wchodzą do niego z dwóch przeciwnych stron. W drugiej części jest skonstruowany w taki sam sposób, jak w dolnych odcinkach jelita - naczynia wchodzą z jednej strony, z boku krezki.

Prawie cała dwunastnica, z wyjątkiem początkowych i końcowych części, otrzymuje krew z dwóch łuków tętniczych - przedniej i tylnej. Przednie i tylne łuki są utworzone przez cztery tętnice, które poprzez zespolenie między sobą łączą układy pnia trzewnego i tętnicy krezkowej górnej. Z czterech tętnic tworzących łuki dwa górne odchodzą od tętnicy żołądkowo-dwunastniczej (a. Gastroduodenalis): przednie i tylne tętnice podżołądkowo-dwunastnicze (a. Pancreati-coduodenalis górna przednia i a. Pancreaticoduo-denalis górna tylna). Dwie dolne tętnice - przednia i tylna dolna trzustka-dwunastnica (a. Pancreaticoduodenalis dolna przednia i a. Pancreaticoduodenalis dolna tylna) to gałęzie tętnicy krezkowej górnej.

Początkowe i końcowe części dwunastnicy są dostarczane z wielu dodatkowych źródeł, które obejmują: na górze - prawą tętnicę żołądkowo-jelitową (a. Gastroepiploica dextra); poniżej - gałęzie tętnicy jelita cienkiego i tętnicy krezkowej bezpośrednio górnej. Z pewnymi specyficznymi cechami dopływu krwi do wrzodu dwunastnicy, podwiązanie prawej tętnicy żołądkowo-jelitowej podczas gastrektomii może poważnie zaszkodzić dopływowi krwi do kikuta dwunastnicy i stworzyć dogodne warunki do erupcji szwów nałożonych na kikut.

Krew żylna z dwunastnicy wpływa do układu żyły wrotnej. Główne drogi odpływu to przednie i tylne tętnice.

Innervation: Sympatyczny i przywspółczulny układ nerwowy biorą udział w unerwieniu dwunastnicy. Źródłami unerwienia jelita są: nerw błędny, słoneczny, krezkowy górny, przedni i tylny wątrobowy, górny i dolny splot żołądkowy oraz splot dwunastnicy przewodu pokarmowego.

Gałęzie obu nerwów błędnych (unerwienie przywspółczulne) docierają do ścian dwunastnicy, przechodząc przez małą sieć i wzdłuż ścian żołądka. Przednie gałęzie (z lewego nerwu błędnego) są rozmieszczone w górnej części, tylne gałęzie (z prawego nerwu błędnego) - w zstępującej części dwunastnicy.

Gałęzie wszystkich nerwów i splotów, które dotarły do ​​łuków tętniczych dwunastnicy z górnego piętra jamy brzusznej, wraz z gałęziami górnego splotu krezkowego, tworzą połączone ze sobą przedni i tylny splot trzustkowo-dwunastniczy. Dalszy zwieracz dwunastnicy jest funkcjonalnie określony w dystalnym odcinku jelita w zgięciu dwunastniczo-jelita czczego, wysyłana jest oddzielna gałąź od splotu słonecznego, co może potwierdzić szczególną funkcjonalną rolę mięśni tej sekcji.

Krezkowa część jelita cienkiego:

Ta część jelita cienkiego jest całkowicie pokryta otrzewną (z wyjątkiem wąskiego paska w miejscu mocowania krezki) i za pomocą krezki jest przymocowana do tylnej ściany brzucha. Tylna krawędź krezki, przymocowana do ściany brzucha, jest korzeniem krezki. Pętle przednie jelito czcze i jelito kręte pokryte są dużą siecią.

Oddział krezkowy jelita cienkiego znajduje się w środkowej i dolnej części jamy brzusznej, jego poszczególne pętle są również opuszczane do jamy miednicy.

Część krezkowa jelita cienkiego znajduje się od zgięcia dwunastniczo-szpikowego, na lewo od LI do kąta ślepego małego jelita krętego, na poziomie LIV. Długość części krezkowej sięga 5m. Istnieją dwie części krezkowego jelita cienkiego: jelito czcze (górne 2/5) i jelito kręte (dolne 3/5). Z wyglądu nie różnią się i bez specjalnych granic przechodzą jeden w drugi.

Jelito cienkie jest przymocowane do tylnej ściany brzucha za pomocą krezki, która jest duplikacją otrzewnej, między arkuszami, w których znajduje się tkanka tłuszczowa, naczynia i nerwy. Krezka zaczyna się na lewo od kręgosłupa w rejonie zakrętu dwunastnicy, stopniowo wzrasta i sięga 15–20 cm w środkowej części jelita. W miejscu przejścia jelita cienkiego do dużej krezki skraca się (3-4 cm). Korzeń krezki znajduje się ukośnie w stosunku do kręgosłupa, jego rzut odpowiada linii biegnącej od lewej powierzchni ciała LII w dół do prawej do prawego stawu krzyżowo-biodrowego. Korzeń krezki przecina przód aorty, żyłę główną dolną, prawy moczowód. Korzeń krezki służy jako miejsce wejścia między prześcieradła krezki tkanki tłuszczowej, tętnicy krezkowej górnej, towarzyszącej jej żyły, splotu krezkowego górnego, naczyń limfatycznych i LU.

Rozróżnić: krezkową krawędź (krezkową), którą jelito jest przymocowane do krezki i wolną (anty-krezkową), tj. przeciwnie do krezki.

Topografia: Topografia jelita cienkiego zależy od ruchliwości i stopnia wypełnienia jelita, stanu sąsiednich narządów, pozycji ciała, indywidualnych cech organizmu.

Pętle jelita cienkiego po prawej stronie stykają się z okrężnicą wstępującą i kątnicą, w lewo z okrężnicą zstępującą i esicy, z góry z POK i krezką. Za pętlą przylegają do narządów przestrzeni zaotrzewnowej (nerki, moczowody, dolne i wznoszące się części 12-PC, aorta i żyła główna dolna), a z przodu przylegają do CBE i sieci większej.

W miejscu przejścia jelita cienkiego do dużego kąta krętniczo-kątniczego, jego boki stanowią ostatni odcinek jelita cienkiego i jelita ślepego. Z CO końcowego jelita krętego, w miejscu jego przejścia do okrężnicy znajduje się zastawka krętniczo-ślepa-trzewna (zastawka Bauhinia), utworzona przez CO i okrągłą warstwę mięśni jelita krętego.

1. surowiczy - pokrywają jelito z trzech stron (dootrzewnowo);

3. muszla mięśniowa - zewnętrzna podłużna i wewnętrzna okrągła warstwa GM;

4.CO - składa się z nabłonka, własnej płytki mięśniowej i podśluzówki. CO tworzy koliste fałdy, ma na powierzchni włókna jelitowe i wokół nich krypty. Obecność kosmków i fałd CO zwiększa absorpcję CO w jelicie cienkim. Podstawą kosmków jest tkanka łączna. W kosmosie znajduje się centralnie położona kapilara limfatyczna - mleczna zatoka. Każda kosmówka składa się z tętniczek, które są podzielone na naczynia włosowate, a żyły ją opuszczają. Pomiędzy kosmkami są gruczoły jelitowe, które wydzielają sok jelitowy. Również w CO występują pojedyncze guzki limfoidalne, w CO jelita krętego gromadzą się tkanki limfoidalne - płytki limfoidalne (plastry Peyera) - grupowe guzki limfoidalne.

Istnieją wewnętrzne i nieorganiczne układy tętnicze jelita cienkiego. Ekstraorganiczny układ tętniczy reprezentowany jest przez tętnicę krezkową górną z tętnicami rozciągającymi się od niej do jelita czczego i jelita krętego, arkad i naczyń bezpośrednich.

Dopływ krwi tętniczej do jelita cienkiego:

a - rozgałęzienie tętnicy krezkowej górnej: 1 - tętnica krezkowa górna; 2 - tętnica jelita czczego; 3 - tętnice jelitowe; 4 - tętnica biodrowa; 5 - żyła krezkowa górna, b - tętnice ostatniego jelita krętego: 1 - tętnica krezkowa górna; 2 - okrąg z jelita krętego; 3 - arkady I, II, III rzędu; 4 - proste naczynia; 5 - tętnica jelita krętego.

Górna tętnica krezkowa (a. Mesenterica superior) odchodzi od aorty 1-2 cm poniżej pnia trzewnego, na poziomie XII klatki piersiowej lub I kręgu lędźwiowego. Na początku tętnica krezkowa górna ma średnicę od 0,7 do 1,2 cm.

Z tętnicy krezkowej górnej, która zaopatruje całe jelito cienkie, rozciągają się następujące gałęzie:

1. Dolna tętnica trzustkowo-dwunastnicza (a. Pancreatoduodenalis gorsza).

2. Gałęzie jelitowe (rami intestinales).

3. Tętnica jelita krętego (a. Ileocolica).

Dolna tętnica trzustkowo-dwunastnicza (a. Pancreatoduodenalis gorsza) na poziomie szyi trzustki jest podzielona na dwie gałęzie - przednią i tylną. W większości przypadków tętnica w zakręcie dwunastniczo-rdzeniastym odchodzi od dolnej tętnicy trzustkowo-dwunastniczej lub od jednego z jej odgałęzień i zaopatruje początkową część jelita czczego o 6-7 cm, dając 7-8 gałęzi do ściany.

Gałęzie jelitowe (rami intestinales) odchodzą od tętnicy krezkowej górnej po lewej stronie i przechodzą do jelita czczego i jelita krętego. U niektórych osób liczba gałęzi rozciągających się od głównego pnia tętnicy krezkowej górnej jest duża, w innych - jest tylko 6-8. Wszystkie tętnice jelitowe, z wyjątkiem pierwszej i ostatniej gałęzi, rozciągają się od lewej wypukłej powierzchni tułowia tętnicy krezkowej górnej. Pierwsza tętnica jelitowa odchodzi od tylnej powierzchni tętnicy krezkowej górnej. Najniższa tętnica jelitowa odchodzi od prawej powierzchni tętnicy krezkowej górnej. Odległość między miejscami wyładowania tętnic jelitowych z pnia tętnicy krezkowej górnej wynosi od 0,1 do 4 cm. Obszar jelita cienkiego odpowiadający strefie zaopatrzenia krwi w jednej tętnicy jelitowej wynosi od 14 do 105 cm (średnio 31,1 cm). Zazwyczaj tętnica jelita grubego dostarcza 50-65 cm jelita cienkiego.

Wszystkie te tętnice w pewnej odległości od początku (od 1 do 8 cm) są podzielone na dwie gałęzie - rosnącą i opadającą. Wznoszące się anastomozy zstępujące, tworzące łuki (arkady) pierwszego rzędu. Z łuków pierwszego rzędu odchodzą nowe gałęzie, które tworzą łuk drugiego rzędu. Z drugiej strony gałęzie tworzą łuki trzeciego rzędu. Ostatni rząd łuków tętniczych, znajdujący się najbliżej ściany jelita, tworzy naczynie ciągłe, które nazywa się „równoległe”. To jest 1-3 cm od krawędzi rurki jelitowej.

W 10% przypadków gałęzie pierwszej tętnicy nie mają zespoleń w krezce z gałęziami drugiej tętnicy. Jednocześnie dochodzi do naruszenia ciągłości „równoległego statku”. Przy takiej strukturalnej charakterystyce układu naczyniowego każda interwencja chirurgiczna z mobilizacją pętli może prowadzić do powikłań związanych z zaprzestaniem karmienia początkowej części rurki jelitowej. Częściej można zaobserwować przerwę w „równoległym naczyniu” między 5 a 6 tętnicą jelitową. Nasilenie zespolenia między tymi tętnicami musi być sprawdzone podczas operacji przed mobilizacją jelita, w celu uniknięcia jego martwicy (na przykład z plastycznością przełyku jelita cienkiego).

Proste tętnice (arectae) odchodzą od „równoległego naczynia” w kierunku krezkowej krawędzi jelita cienkiego. Proste tętnice znajdują się w odległości od 1 do 3 cm od siebie. Biorąc pod uwagę, że bezpośrednie naczynia dostarczają krew do ograniczonej części jelita cienkiego, uszkodzenie ich przez 3-4 cm prowadzi do zakłócenia dopływu krwi do jelita. W przypadku nałożenia zespolenia należy oszczędzić proste tętnice.

Tętnica jelita krętego (a. Ileocolica) wypływa z prawej powierzchni tętnicy krezkowej górnej. W 7-8 cm od początku tętnica jest podzielona na gałęzie wtórne. Jego zstępująca gałąź zasila końcowe jelito kręte i zespolenia głównym pniem tętnicy krezkowej górnej, tworząc z nim anatomiczną arkadę terminoiliale. Dopływ krwi do końcowego odcinka jelita krętego w niektórych przypadkach jest niewystarczający ze względu na brak arkad i zespoleń dla ostatnich 10-15 cm jelita krętego. Niekorzystne warunki dla dopływu krwi do końcowego odcinka jelita krętego powstają po prawostronnej hemikolektomii, w której podwiązuje się a. ileocolica.

Krew żylna przepływa przez te same żyły w żyle wrotnej.

Naczynia limfatyczne wpływają do krezki LU z ostatniego jelita krętego do LU jelita krętego.

Innervation: głównie reprezentowane przez gałęzie nerwów błędnych i sparowany splot krezkowy nadrzędny, składa się z nerwów przywspółczulnego i współczulnego ANS. Przywspółczulny pobudza perystaltykę, zwiększa wydzielanie gruczołów trawiennych, stymuluje procesy wchłaniania, działa współczulnie odwrotnie.

http://studfiles.net/preview/5242910/

Jelito cienkie

Jelito cienkie (łac. Intestinum tenue) to odcinek przewodu pokarmowego znajdujący się między żołądkiem a jelita grubego. Wraz z jelita grubego tworzą jelita. Nazwa jelita cienkiego wynika z faktu, że jego ściany są mniej gęste i trwałe, a wewnętrzna średnica jego światła jest mniejsza niż średnica jelita grubego.

Anatomia jelita cienkiego

W jelicie cienkim występują trzy skrawki: dwunastnica (łac. Dwunastnica), jelito czcze (łac. Jejunum) i jelito kręte (łac. Jelito kręte). Jelito czcze i jelito kręte nie mają wyraźnej granicy między nimi. Zwykle pierwsze 2/5 całkowitej długości przypada na jelito czcze, a pozostałe 3/5 na jelito kręte. W tym samym czasie jelito kręte ma większą średnicę, jego ściana jest grubsza, jest bogatsza w naczynia. w odniesieniu do linii środkowej pętle jelita czczego leżą głównie po lewej stronie, pętle jelitowe po prawej stronie.

Jelito cienkie jest oddzielone od górnych odcinków przewodu pokarmowego przez odźwiernik zastawki żołądka i zastawkę krętniczo-kątniczą z jelita grubego.

Grubość ściany jelita cienkiego wynosi 2–3 mm, z redukcją 4–5 mm. Średnica jelita cienkiego nie jest jednolita. W proksymalnym jelicie cienkim ma 4–6 cm, w dystalnym 2,5–3 cm, jelito cienkie jest najdłuższą częścią przewodu pokarmowego, jego długość wynosi 5–6 m. Masa jelita cienkiego jest „warunkowa” 70 kg) jest normalne - 640 g.

Jelito cienkie zajmuje prawie całą dolną część jamy brzusznej i częściowo jamę miednicy małej. Początek i koniec jelita cienkiego są mocowane przez korzeń krezki do tylnej ściany jamy brzusznej. Reszta krezki zapewnia jej mobilność i pozycję w formie pętli. Po trzech stronach graniczy z dwukropkiem. Powyżej - dwukropek poprzeczny, po prawej - dwukropek rosnący, po lewej - opadający dwukropek. Pętle jelitowe w jamie brzusznej są ułożone w kilku warstwach, warstwa powierzchniowa styka się z siecią większą i przednią ścianą brzucha, głęboko przylegającą do tylnej ściany. Jelito czcze i jelito kręte są pokryte otrzewną ze wszystkich stron.

Struktura ściany jelita cienkiego
Funkcje jelita cienkiego

W jelicie cienkim zachodzą najważniejsze etapy trawienia. Duża ilość enzymów trawiennych jest wytwarzana w błonie śluzowej jelita cienkiego. Częściowo strawiony pokarm pochodzący z żołądka, treści pokarmowej, w jelicie cienkim jest narażony na działanie enzymów jelitowych i trzustkowych, a także innych składników soków jelitowych i trzustkowych, żółci. W jelicie cienkim zachodzi główna absorpcja produktów trawienia żywności do krwi i naczyń włosowatych limfatycznych.

Większość podawanych doustnie leków, trucizn i toksyn jest również wchłaniana w jelicie cienkim.

Czas przebywania zawartości (treści pokarmowej) w jelicie cienkim jest normalny - około 4 godzin.

Funkcje różnych sekcji jelita cienkiego (Sablin OA itp.):

http://www.gastroscan.ru/handbook/117/406

Struktura i funkcja jelita cienkiego

Jelito cienkie znajduje się między żołądkiem a jelito ślepe i jest największym na odcinku przewodu pokarmowego. Główną funkcją jelita cienkiego jest chemiczna obróbka grudek pokarmowych (chym) i wchłanianie produktów trawienia.

Jelito cienkie jest bardzo długą (2 do 5 m) pustą rurką. Zaczyna się od żołądka, a kończy w kącie krętniczo-kątniczym, w miejscu jego połączenia z kątnicą. Anatomicznie jelito cienkie jest warunkowo podzielone na trzy sekcje:

1. Dwunastnica. Znajduje się w tylnej części jamy brzusznej iw swojej formie przypomina literę „C”;

2. jelito czcze. Znajduje się w środkowej części jamy brzusznej. Jej pętle są bardzo luźne, pokryte ze wszystkich stron otrzewną. Ta jelita wzięła swoją nazwę ze względu na fakt, że podczas sekcji zwłoki patolodzy prawie zawsze uważają ją za pustą;

3. Jelito kręte znajduje się w dolnej części jamy brzusznej. Różni się od innych części jelita cienkiego grubszymi ścianami, lepszym dopływem krwi i większą średnicą.

Trawienie w jelicie cienkim

Masa pokarmowa przechodzi przez jelito cienkie w ciągu około czterech godzin. W tym czasie składniki odżywcze zawarte w żywności są nadal rozkładane przez enzymy soku jelitowego na mniejsze składniki. Trawienie w jelicie cienkim jest również w aktywnej absorpcji składników odżywczych. Wewnątrz jamy błona śluzowa tworzy liczne wyrostki i kosmki, które znacznie zwiększają powierzchnię powierzchni ssącej. Tak więc u dorosłych obszar jelita cienkiego wynosi nie mniej niż 16,5 metra kwadratowego.

Funkcje jelita cienkiego

Podobnie jak każdy inny organ w ludzkim ciele, jelito cienkie spełnia nie jedną, lecz kilka funkcji. Rozważ je bardziej szczegółowo:

  • Funkcja wydzielnicza jelita cienkiego - polega na rozwoju komórek błony śluzowej soku jelitowego zawierających enzymy, takie jak fosfataza alkaliczna, disacharydaza, lipaza, katepsyny, peptydaza. Wszystkie one rozkładają składniki odżywcze zawarte w treści pokarmowej na prostsze (białka w aminokwasy, tłuszcze w wodę i kwasy tłuszczowe oraz węglowodany w monosacharydy). Około dwa litry soku jelitowego są wydzielane dziennie u osoby dorosłej. Zawiera dużą ilość śluzu, który chroni ściany jelita cienkiego przed samo-trawieniem;
  • Funkcja trawienia. Trawienie w jelicie cienkim to rozkład składników odżywczych i ich dalsze wchłanianie. Z tego powodu tylko produkty niestrawne i niestrawne dostają się do jelita grubego.
  • Funkcja hormonalna. W ścianach jelita cienkiego znajdują się specjalne komórki wytwarzające hormony peptydowe, które nie tylko regulują funkcjonowanie jelit, ale także wpływają na inne narządy wewnętrzne ludzkiego ciała. Większość z tych komórek znajduje się w dwunastnicy;
  • Funkcja silnika. Ze względu na podłużne i pierścieniowe mięśnie pojawiają się falowe skurcze ścian jelita cienkiego, przesuwając treści pokarmowe do przodu.

Choroby jelita cienkiego

Wszystkie choroby jelita cienkiego mają podobne objawy i objawiają się bólem brzucha, wzdęciami, dudnieniem, biegunką. Stolec jest kilka razy dziennie, obfity, z resztkami niestrawionego jedzenia i dużą ilością śluzu. Krew w nim jest niezwykle rzadka.

Wśród chorób jelita cienkiego najczęściej obserwuje się zapalenie - zapalenie jelit, które może być ostre lub przewlekłe. Ostre zapalenie jelit jest zwykle wywoływane przez chorobotwórczą mikroflorę i przy pełnym leczeniu przez kilka dni kończy się całkowitym wyzdrowieniem. W przypadku przewlekłego przewlekłego zapalenia jelit z częstymi zaostrzeniami u pacjentów rozwijają się także objawy pozajelitowe choroby spowodowane upośledzeniem wchłaniania jelita cienkiego. Skarżą się na utratę wagi i ogólne osłabienie, często mają niedokrwistość. Niedobór witamin z grupy B i kwasu foliowego prowadzi do pojawienia się pęknięć w kącikach ust (bułek), zapalenia jamy ustnej, zapalenia języka. Nieodpowiednie spożycie witaminy A jest przyczyną suchości rogówki i upośledzenia widzenia o zmierzchu. Zaburzenia wchłaniania wapnia mogą powodować rozwój osteoporozy i złamań patologicznych występujących na jej tle.

Pęknięcie jelita cienkiego

Wśród wszystkich narządów jamy brzusznej jelito cienkie jest najbardziej podatne na uszkodzenia traumatyczne. Wynika to z niepewności i znacznej długości tej części jelita. Izolowane pęknięcie jelita cienkiego obserwuje się w nie więcej niż 20% przypadków, a częściej w połączeniu z innymi urazowymi uszkodzeniami narządów jamy brzusznej.

Najczęstszym mechanizmem urazowego uszkodzenia jelita cienkiego jest bezpośrednie i dość silne uderzenie w brzuch, co prowadzi do dociśnięcia pętli jelitowych do kości miednicy lub kręgosłupa i uszkodzenia ich ścian.

Gdy pęknie jelito cienkie, ponad połowa ofiar doświadcza stanu szoku i znacznego krwawienia wewnętrznego.

Jedynym sposobem leczenia pęknięcia jelita cienkiego jest operacja, przeprowadzana w trybie nagłym. Podczas zabiegu chirurgicznego krwotok zostaje zatrzymany (hemostaza), źródło przyjęcia do jamy brzusznej treści jelitowej zostaje wyeliminowane, przywraca się normalną przepuszczalność jelitową i ostrożnie oczyszcza się jamę brzuszną.

Im szybciej operacja zostanie wykonana od momentu uszkodzenia jelita cienkiego, tym większe szanse na odzyskanie ofiary.

Jelito grube (łac. Intestinum crassum) dystalne do jelita cienkiego, rozciągające się od procesów ilioplastycznych zastawki do odbytu. Składa się z jelita ślepego z wyrostkiem robaczkowym, okrężnicą i prostą. W ten sposób powstaje końcowa część ludzkiego przewodu pokarmowego.

Jelito grube: struktura i funkcja

Położenie jelita grubego

Jelito grube pochodzi z zastawki krętniczo-kątniczej, która chroni jelito cienkie przed refluksem bakteryjnym. Przylegające jelito ślepe, znajdujące się w dolnej prawej części brzucha, jest ślepą torebką. Dołączony do niego jest dodatek, znany również jako proces vermifal. Z reguły znajduje się on za retrospekcją za kątnicą. Położenie dodatku jest zmienne. Wstępująca część jelita grubego jest połączona z jelito ślepe i przechodzi do klatki piersiowej.

Anatomia: części jelita grubego

W przybliżeniu na poziomie 9 żebra, krzywizna okrężnicy silnie wygina się do wewnątrz w lewo, tworząc zgięcie wątrobowe. Część poprzeczna biegnie jak girlanda nad pętlą jelita cienkiego i kończy się krzywizną śledziony w lewej połowie ciała. Od tego momentu część zstępująca prowadzi w kierunku lewego przedniego kręgosłupa biodrowego. Zakręt S z odbytnicą tworzy dystalny koniec jelita grubego.

Wygląd

Długość jelita grubego wynosi około 1,5 m, a jego średnica wynosi 5-8 cm, biegnie wokół jelita cienkiego w postaci szkieletu.

Ważnymi cechami makroskopowymi ścian jelita grubego są haustra lub grupy torebek. Jeśli znajdują się w wewnętrznej ścianie jelita, są nazywane plicae semilunares coli.

Wygląd jelita grubego

Segmenty dwukropka:

  1. Jelito ślepe (jelito ślepe) z przydatkiem.
  2. Jelito tylne.
  3. Jelito grube: wstępująca, okrężnica, zstępująca, esicy.
  4. Odbytnica.

Działy jelita grubego człowieka

Jelito grube w stosunku do jamy brzusznej

Ogólnie można zauważyć, że przedziały okrężnicy przeplatają się między miejscami dootrzewnowymi i zaotrzewnowymi. Dlatego kątnica z przydatkiem jest wewnątrzotrzewnowa. Naczynia krwionośne wyrostka robaczkowego przechodzą przez mezo-wyrostek robaczkowy prowadzący do jelita ślepego i jelita krętego.

Budowa i położenie dodatku

Wstępująca i zstępująca okrężnica jest wtórna zaotrzewnowa. Z kolei okrężnica i esicy - dootrzewnowo. Więzadło gastrokoliczne łączy większą krzywiznę żołądka z okrężnicą. Za nim znajduje się worek na farsz.

Jelito grube w stosunku do sąsiednich narządów

  1. Wstępująca okrężnica rozprzestrzenia się od prawej dolnej części brzucha do klatki piersiowej. Jelito cienkie zwykle znajduje się po lewej stronie.
  2. W prawym zakręcie okrężnica graniczy z wątrobą i częściowo dotyka prawej nerki.
  3. Okrężnica ma kontakt z wątrobą i woreczkiem żółciowym.
  4. Lewy łuk okrężnicy jest nieco wyższy niż prawy, około poziomu dziesiątego żebra. Graniczy ze śledzioną i dotyka lewej nerki.
  5. Jelito cienkie znajduje się po prawej stronie w dół.

Narządy jamy brzusznej

Układ naczyniowy jelita grubego

Jelito grube jest pokryte gałęziami tętnicy krezkowej górnej (jelito kręte, środkowa i prawa okrężnica). Zmiany ukrwienia tętniczego w obszarze lewego zakrętu jelita grubego. Zmiana unerwienia i dopływu krwi następuje w tak zwanym punkcie armatnim. Pozostałe części jelita są zaopatrzone w lewą tętnicę odbytniczą i górną niesparowaną, a także w 2-3 odgałęzienia tętnic esicy.

Układ naczyniowy jelita grubego

Układ nerwowy jelita grubego

Ruch okrężnicy jest możliwy dzięki splotom w ścianie jelita. Włókna współczulne zmniejszają ruchliwość jelit. Parasympathetic - wzrost. Pochodzą z nerwu błędnego i są wysyłane do lewego zakrętu jelita grubego. W tym momencie dochodzi do unerwienia nerwu przywspółczulnego z wewnętrznych nerwów miednicy. Obszar ten nazywany jest punktem armatnim, podobnie jak w przypadku dopływu krwi.

Różnice między jelitami dużymi i małymi

Makroskopowo jelito grube można odróżnić od jelita cienkiego za pomocą kolistych występów ściany okrężnicy, płaskich zgrubień mięśniowych i procesów ominalnych. Na poziomie mikroskopowym ściana okrężnicy ma również cechy, które różnią się od jelita cienkiego. W jelicie grubym nie ma kosmków, ale istnieją krypty (o długości 0,4-0,6 mm) z dużą liczbą komórek kubkowych.

Jelito cienkie i duże

Na ścianie czasami występują pojedyncze guzki limfoidalne. W większości przypadków trawienie zachodzi w jelicie cienkim, gdzie wchłania się wiele składników odżywczych. Przeciwnie, okrężnica jest głównie miejscem, w którym woda jest wydobywana. Komórki kubkowe wydzielają śluz, który służy jako smar dla produkowanego stolca.

Funkcje jelita grubego

To jest interesujące! Proces robaczkowy jest bogaty w tkankę limfatyczną i jest ważnym składnikiem układu odpornościowego.

Kał przechodzi przez jelita w ciągu 12-48 godzin z powolnymi ruchami perystaltycznymi i segmentacją. Woda jest wchłaniana, a stolec gęstnieje. Każdego dnia w jelicie grubym wchłania się od 0,5 do 2 litrów płynu. Dzięki absorpcji wody o pojemności od 5 do 6 litrów, istnieje możliwość kompensacji jej braku w jelicie cienkim.

Dwukropek - funkcje

Komórki kubkowe, które znajdują się w głębokich kryptach, wydzielają mucyny. Powstały śluz ułatwia przechodzenie stolców przez jelita. Linie komórek nabłonkowych kryptują wydzielinami i reabsorbują elektrolity. Nabłonkowy kanał sodowy (ENaC) reguluje wchłanianie zwrotne sodu ze stolca. Ten proces jest kontrolowany przez hormon steroidowy aldosteron. Potas jest uwalniany, który może być ponownie wchłaniany w przypadku niedoboru.

Kwaśne środowisko pH w okrężnicy ma wskaźniki 5,5-6,8, w wyniku czego wzrasta w kierunku segmentów odległych od centrum.

W odbytnicy stolec jest przechowywany w taki sposób, że wydalanie następuje dopiero po jego nagromadzeniu w dużych ilościach. W przeciwnym razie proces eliminacji byłby ciągły.

Funkcje jelita grubego

Flora jelitowa

Inną cechą jelita grubego jest różnorodność bakterii kolonizujących. Około 100 trylionów głównie organizmów beztlenowych przyczynia się do absorpcji niektórych składników żywności. Ponadto wytwarzają niezbędne substancje dla ludzi, takie jak witamina K.

Uwaga! Wrażliwa flora jelitowa może zostać zakłócona w wyniku powtarzanej antybiotykoterapii. To z kolei wywołuje biegunkę.

Rola mikroflory jelitowej

Patologie jelita grubego

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Około 10% populacji cierpi na zapalenie wyrostka robaczkowego. Z reguły zapalenie powoduje niedrożność jamy z powodu zwapniałych odchodów, guzów lub ciał obcych.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić w ciągu kilku godzin. Początkowo ból występuje w okolicy pępka, a następnie w prawym podbrzuszu. Ponadto pojawiają się nudności, wymioty i gorączka.

McBurney Point

Punkt po prawej stronie brzucha stanowi jedną trzecią linii łączącej górny przedni kręgosłup biodrowy z pępowiną. Ciśnienie wywierane na ten obszar może powodować ból u pacjentów z zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Potencjalnym powikłaniem zaniedbanego zapalenia wyrostka robaczkowego jest perforacja jamy otrzewnej, a następnie zapalenie otrzewnej, które może zagrażać życiu. Ogólnie rzecz biorąc, jedynym leczeniem jest usunięcie wyrostka robaczkowego lub wyrostka robaczkowego.

Wideo - Jak odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od innych bólów brzucha

Zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego to grupa chorób jelitowych, często bez pochodzenia organicznego. Etiologia zaburzenia jest zwykle niezrozumiała. Objawy to między innymi problemy trawienne, którym towarzyszy ból, biegunka lub zaparcia. Wrażliwość na gluten i czynniki psychologiczne są również związane z zespołem jelita drażliwego.

Uchyłki jelita grubego

Uchyłki jelitowe to przypominające futro wybrzuszenie ściany lub nawet błony śluzowej jelit. To rodzaj choroby cywilizacyjnej. Ze względu na dietę o niskiej zawartości błonnika przenoszenie zawartości jelit jest wolniejsze. Dwukropek musi kurczyć się mocniej i w konsekwencji zwiększać ciśnienie.

Z reguły te występy występują w esicy. Uchyłki rzadko występują przed 30 rokiem życia, a następnie prawdopodobieństwo ich wystąpienia wzrasta o 6-8% rocznie. Problem jest trudny do wykrycia z powodu braku objawów. Możliwe powikłania to w szczególności zapalenie uchyłków, krwawienie, perforacja, przetoka i zwężenie.

Zapalenie jelit

Zapalenie jelita grubego nazywa się zapaleniem jelita grubego. Występują ostre zapalne i przewlekłe zapalne choroby jelit.

Ostre zapalenie nazywane jest również zapaleniem jelit. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą przewlekłą, która występuje dość często. Obejmuje zapalenie przewodu pokarmowego, które utrzymuje się przez dziesięciolecia. Zakres wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest ograniczony do okrężnicy i odbytnicy.

Polipy w okrężnicy

Polipy w jelitach

Polip jest nagromadzeniem tkanki, zarówno szerokiej, jak i płaskiej, rozgałęzionej lub polipowatej. Są zwykle mniejsze niż 1 cm i nie powodują żadnych objawów. Jednak czasami obserwuje się zaparcia, ból lub krew w stolcu. Szczególnie duże polipy mogą stać się nowotworami złośliwymi, a tym samym prowadzić do raka jelita grubego (gruczolakoraka).

Rak jelita grubego

Nowotwór złośliwy jelita grubego nazywany jest rakiem. W większości przypadków wynika to z wciąż istniejących łagodnych polipów z sekwencyjnego raka gruczolaka. Rak jelita grubego występuje najczęściej w grupie wiekowej od 60 do 70 lat.

Czynnikami ryzyka są: dorosłość, polipowatość jelit, predyspozycje genetyczne i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Dieta odgrywa szczególnie ważną rolę. Dieta bogata w tłuszcze zwiększa ryzyko zachorowania na raka, podczas gdy żywność bogata w błonnik ją zmniejsza. Dlatego rak jelita grubego występuje częściej w krajach uprzemysłowionych.

Etapy raka jelita grubego

Objawy, takie jak ukryte krwawienie, zwykle rozwijają się późno. Rokowanie zwykle zależy od stadium raka po wykryciu. Jest to określone przez międzynarodową klasyfikację stadiów nowotworów złośliwych (TNM). Przerzuty limfogenne występują wcześnie, zakażając regionalne węzły chłonne. Hematogenny rak okrężnicy daje przerzuty głównie w wątrobie, płucach i szkielecie.

Resekcja jelita

Resekcja jelita grubego oznacza jego częściowe usunięcie. Wskazania obejmują uchyłki, polipy, raka lub przewlekłe choroby zapalne jelit, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Przewód pokarmowy człowieka jest najbardziej skomplikowanym układem interakcji i interakcji narządów trawiennych. Wszystkie z nich są ze sobą nierozerwalnie związane. Naruszenie pracy jednego ciała może doprowadzić do niepowodzenia całego systemu. Wszyscy oni wykonują swoje zadania i zapewniają normalne funkcjonowanie organizmu. Jednym z narządów przewodu pokarmowego jest jelito cienkie, które wraz z okrężnicą tworzy jelito.

Jelito cienkie

Organ znajduje się między okrężnicą a żołądkiem. Składa się z trzech oddziałów przemieszczających się do siebie: dwunastnicy, jelita czczego i jelita krętego. W jelicie cienkim owsiankę spożywczą, traktowaną sokiem żołądkowym i śliną, poddaje się działaniu trzustki, soku jelitowego i żółci. Po zmieszaniu w świetle narządu, pokarm jest ostatecznie trawiony i jego produkty rozszczepienia są wchłaniane. Jelito cienkie znajduje się w środkowym obszarze brzucha, jego długość u dorosłego wynosi około 6 metrów.

U kobiet jelita są nieco krótsze niż u mężczyzn. Badania medyczne wykazały, że martwe ciało ma dłuższy narząd niż żywy, z powodu braku napięcia mięśniowego w pierwszym. Cienkie i jelitowe części jelita cienkiego nazywane są częścią krezkową.

Ludzkie jelito cienkie ma kształt rurki o długości 2-4,5 m. W dolnej części graniczy z jelito ślepe (jego zastawka krętniczo-kątnicza), w górnej części - z żołądkiem. Dwunastnica znajduje się w tylnej części jamy brzusznej i ma kształt litery C. W środku otrzewnej znajduje się jelito czcze, którego pętle są pokryte skorupą ze wszystkich stron i znajdują się swobodnie. W dolnej części otrzewnej znajduje się jelito kręte, które charakteryzuje się zwiększoną liczbą naczyń krwionośnych, ich dużą średnicą, grubymi ścianami.

Struktura jelita cienkiego pozwala na szybkie wchłanianie składników odżywczych. Wynika to z mikroskopijnych wyrostków i kosmków.

Wydziały: dwunastnica

Długość tej części wynosi około 20 cm, a jelito jakby jest otoczone pętlą w kształcie litery C lub podkowy, głowy trzustki. Jego pierwsza część - wstępująca - w odźwierniku żołądka. Długość opadania nie przekracza 9 cm, w pobliżu tej części znajduje się wspólny przepływ żółci i wątroba z żyłą wrotną. Niższe wygięcie jelita powstaje na poziomie trzeciego kręgu lędźwiowego. Obok są prawa nerka, wspólny przewód żółciowy i wątroba. Bruzda wspólnego przewodu żółciowego znajduje się w szczelinie między opadającą częścią a głową trzustki.

Przekrój poziomy znajduje się w pozycji poziomej na poziomie trzeciego kręgu lędźwiowego. Górna część staje się chuda, tworząc ostre zagięcie. Prawie cała dwunastnica (z wyjątkiem ampułki) znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej.

Wydziały: chude i jelitowe

Następujące odcinki jelita cienkiego - jelito czcze i jelito kręte - są rozważane razem ze względu na ich podobną strukturę. Jest to złożony składnik krezkowy. Siedem chudych pętli leży w jamie brzusznej (lewa górna część). Jego przednia powierzchnia graniczy z siecią, z tyłu - z otrzewną ciemieniową.

W dolnej prawej części otrzewnej znajduje się jelito kręte, którego ostatnie pętle przylegają do pęcherza, macicy, odbytnicy i docierają do jamy miednicy. W różnych miejscach średnica jelita cienkiego waha się od 3 do 5 cm.

Funkcje jelita cienkiego: hormonalna i wydzielnicza

Jelito cienkie w ludzkim ciele spełnia następujące funkcje: hormonalna, trawienna, wydzielnicza, absorpcyjna, motoryczna.

Specjalne komórki syntetyzujące hormony peptydowe są odpowiedzialne za funkcje endokrynologiczne. Oprócz zapewnienia regulacji aktywności jelitowej, wpływają one również na inne układy ciała. W dwunastnicy komórki te koncentrują się w największej liczbie.

Aktywna praca gruczołów śluzowych zapewnia funkcje wydzielnicze jelita cienkiego z powodu wydzielania soku jelitowego. Około 1,5-2 litra jest wydzielane przez osobę dorosłą dziennie. Sok jelitowy zawiera disaccharizada, alkaliczną fosfatazę, lipazę, katepsyny, które biorą udział w procesie rozkładu owsianki na kwasy tłuszczowe, monosacharydy i aminokwasy. Duża ilość śluzu zawartego w soku chroni jelito cienkie przed agresywnymi działaniami i podrażnieniami chemicznymi. Również śluz jest zaangażowany w absorpcję enzymów.

Ssanie, funkcje motoryczne i trawienne

Błona śluzowa ma zdolność wchłaniania produktów rozszczepiających owsiankę spożywczą, leków i innych substancji, które zwiększają ochronę immunologiczną i wydzielanie hormonów. W procesie wchłaniania jelito cienkie dostarcza wodę, sole, witaminy i związki organiczne do najbardziej odległych narządów poprzez naczynia limfatyczne i naczynia włosowate.

Podłużne i wewnętrzne (pierścieniowe) mięśnie jelita cienkiego stwarzają warunki do przemieszczania owsianki wzdłuż narządu i mieszania go z sokiem żołądkowym. Pocieranie i trawienie bryły pokarmu zapewnia oddzielenie jej na małe części w trakcie ruchu. Jelito cienkie bierze aktywny udział w procesach trawienia żywności, która ulega rozkładowi enzymatycznemu pod wpływem soku jelitowego. Wchłanianie pokarmu we wszystkich częściach jelita prowadzi do tego, że tylko niestrawne i niestrawne produkty wchodzą do jelita grubego wraz ze ścięgnami, powięzią i tkanką chrzęstną. Wszystkie funkcje jelita cienkiego są nierozerwalnie związane i razem zapewniają normalną produktywną pracę ciała.

Choroby jelita cienkiego

Zaburzenia w organizmie prowadzą do dysfunkcji całego układu pokarmowego. Wszystkie części jelita cienkiego są ze sobą połączone, a procesy patologiczne w jednym z oddziałów nie mogą wpłynąć na resztę. Obraz kliniczny choroby jelita cienkiego jest prawie taki sam. Objawy wyrażają biegunka, dudnienie, wzdęcia, ból brzucha. Obserwowane zmiany w stolcu: duża ilość śluzu, resztki niestrawionego pokarmu. Jest obfite, może kilka razy dziennie, ale w większości przypadków nie ma w nim krwi.

Najczęstsze choroby jelita cienkiego obejmują zapalenie jelit, które ma charakter zapalny, może występować w postaci ostrej lub przewlekłej. Przyczyną jego rozwoju jest flora patogeniczna. W odpowiednim czasie odpowiednie leczenie powoduje przywrócenie trawienia w jelicie cienkim w ciągu kilku dni. Przewlekłe zapalenie jelit może powodować objawy jelitowe z powodu upośledzenia wchłaniania. Pacjent może doświadczać niedokrwistości, ogólnego osłabienia, utraty wagi. Niedobór kwasu foliowego i witamin z grupy B jest przyczyną zapalenia języka, zapalenia jamy ustnej, zaed. Brak witaminy A powoduje upośledzenie widzenia zmierzchowego, suchą rogówkę. Niedobór wapnia - rozwój osteoporozy.

Pęknięcie jelita cienkiego

Jelito cienkie jest najbardziej podatne na uszkodzenia traumatyczne. Przyczyń się do tej znaczącej długości i podatności. W 20% przypadków chorób jelita cienkiego dochodzi do jego wyizolowanego pęknięcia, które często występuje na tle innych urazowych uszkodzeń jamy brzusznej. Powodem jego rozwoju jest często dość silny cios bezpośredni w brzuch, w wyniku którego pętle jelitowe są dociskane do kręgosłupa i kości miednicy, co powoduje uszkodzenie ich ścian. Pęknięciu jelita towarzyszy znaczne krwawienie wewnętrzne i wstrząs pacjenta. Chirurgia ratunkowa to jedyne leczenie. Ma na celu zatrzymanie krwawienia, przywrócenie normalnej drożności jelit i dokładną dezynfekcję jamy brzusznej. Operacja musi być przeprowadzona na czas, ponieważ ignorowanie luki może być śmiertelne w wyniku zaburzonych procesów trawiennych, obfitej utraty krwi i pojawienia się poważnych powikłań.

http://kishechnikok.ru/o-kishechnike/anatomiya/tonkiy-kishechnik/stroenie-i-funktsii-tonkogo-kishechnika.html

Publikacje Trzustki