Cechy zapalenia trzustki u dzieci: objawy i leczenie, w tym środki ludowe

Pankreatynę dla dzieci przepisuje się dla wyraźnych wskazań. Preparat enzymatyczny zawierający główne enzymy trzustkowe (lipazę, proteazę i amylazę) nie może być stosowany w żadnych chorobach przewodu pokarmowego. Pediatrzy starają się stosować dietę dla lekkich zaburzeń, aby nie podrażniać żołądka i jelit. Jeśli ograniczenia nie pomogą, jednym z leków z wyboru jest pankreatyna.

Formy dawkowania pankreatyny dla dzieci

Pod tą samą nazwą handlową tabletki są powlekane zieloną powłoką ze wskazaniem na opakowaniu („pankreatyna dla dzieci”) i zawartością 25 i 30 jednostek. Istnieją informacje na temat formy enzymów w proszku, które zawiesza się w aptece w 1 g opakowań na przepisaną przez lekarza receptę.

Próbowaliśmy skontaktować się z kilkoma aptekami i okazało się, że substancję (a nie produkt końcowy) można kupić w dużych opakowaniach 4,5, 5 i 10 kg zwanych „substancjami”. Aby jednak wziąć udział w zawieszeniu, apteka musi posiadać licencję, sprzęt i pomieszczenia. Dlatego jest to całkowicie nieopłacalne dla instytucji. Odpowiednią aptekę można znaleźć w centrum regionalnym.

Magazyny farmaceutyczne są uważane za „domowe proszki” - przestarzałą metodę leczenia w obecności dużej liczby leków z pankreatyną. Rzeczywiście, proszki około 40 lat temu zostały przygotowane w każdym szpitalu przez siły ich własnej apteki. Teraz leki zawierające niezbędny skład enzymów są produkowane w różnych krajach. Instrukcje wskazują, że podstawą jest traktowany ekstrakt gruczołu wieprzowego.

Najbardziej obiecującą i bezpieczną postacią pankreatyny są kapsułki z podwójną ochroną granulek mikrosferycznych. W przeciwieństwie do proszku nie są dezaktywowane przez sok żołądkowy. W porównaniu z tabletkami szybciej wnikają do jelita cienkiego z powodu ich niewielkich rozmiarów (tabletki do 0,5 cm, mikrosfery 1,2-2 mm), rozpoczynają działanie wcześniej. Każda mikrosfera jest pokryta dodatkową powłoką, dzięki czemu cała kapsułka może zostać otwarta i podzielona na części, aby otrzymać dziecko.

Nie wykluczając rozpaczliwych sytuacji w rodzinie, ostrzegamy, że wskazówki dotyczące kruszenia i mielenia tabletek prowadzą do niekontrolowanego, niskiego dawkowania przedostającego się do jelit dziecka.

To ważne! Po każdej dawce proszku trudno jest sprawdzić, czy coś zostało w ustach małego pacjenta. Istnieją przypadki agresywnych, żrących uwolnionych enzymów, śluzu, wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej.

Dlatego wskazane jest stosowanie postaci tabletki w leczeniu dzieci po trzech latach, kiedy wiedzą, jak połykać tabletki. Dla niemowląt do jednego roku najlepszymi lekami są kapsułki Kreon, Micrasim. Zawierają pankreatynę w różnych dawkach, przepisywane są tylko przez lekarza.

Minimalny wiek do przyjęcia pankreatyny

Oficjalnie zezwala się na przekazanie Pakreatin dziecku od pierwszego roku życia. Dla noworodków lek jest niebezpiecznym działaniem niepożądanym. Wszakże same enzymy są białkami, dlatego powstaje na nich reakcja alergiczna, podobnie jak obcych czynników. Inną możliwą komplikacją jest niedrożność jelit.

Jednakże, z wrodzonym mukowiscydozą ze zmianą trzustki, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Jeśli w okresie piersi wykryta zostanie patologia genetyczna, terminowe stosowanie enzymów zapewniających wchłanianie składników odżywczych gwarantuje życie i rozwój dziecka. Niezależne trawienie pokarmu i wchłanianie białek, kwasów żółciowych i monosacharydów u takich dzieci jest niemożliwe.

Tabletki należy stosować w wieku dwóch, trzech lat, na wodzie sporządza się mieszaninę mikrogranulek zgodnie z dawką obliczoną przez lekarza.

Wskazania do stosowania preparatów enzymatycznych u dzieci i noworodków

Aby dowiedzieć się i założyć, że biegunka, nudności i wymioty u dziecka są związane z przeciążeniem trzustki, możliwe jest przeprowadzenie analizy. Prawdziwe zapalenie trzustki występuje rzadko w dzieciństwie. Częściej występują wrodzone nieprawidłowości narządów trawiennych, którym towarzyszy nieprawidłowe działanie i udział trzustki w reaktywnym zapaleniu.

Pankreatynę przepisuje się pić dziecku przez kilka dni w celu usunięcia jelit przed przeprowadzeniem badań narządów jamy brzusznej w celu wykluczenia patologii (USG, fluoroskopia, kolonoskopia).

Stosowanie pankreatyny pomaga:

  • poprawić wchłanianie składników odżywczych, witamin;
  • stymulować produkcję żółci;
  • aktywować syntezę soku żołądkowego i funkcję transportową żołądka;
  • normalizuje ruchliwość jelit.

Dziecko znika oznaki niestrawności (zgaga, wymioty, ból i wzdęcia, niedomykalność, biegunka). Lek w leczeniu zespołu dyspeptycznego przywraca utraconą równowagę wodno-solną w organizmie, prowadzi do prawidłowego przyrostu masy ciała, poprawia fizyczny rozwój dziecka.

Reaktywna niewydolność enzymów trzustkowych może być spowodowana zaburzeniami odżywiania, wczesnym wprowadzaniem pokarmów komplementarnych, przejściem od karmienia piersią do mieszanki, sytuacjami stresowymi (początek przyjęcia do przedszkola, pracą w szkole), przejadaniem się słodyczami i tłustym jedzeniem. Szczególny stosunek lekarzy do włączenia do kompleksowej terapii pankreatyny:

  • w zatruciu pokarmowym;
  • z zakażeniami jelitowymi (bakteryjnymi i wirusowymi);
  • z dyskinezą pęcherzyka żółciowego i przewodów.

Lek jest dobrze łączony w połączeniu z następującymi lekami:

  • enterosorbenty (Polysorb, Enterosgel, Smekta);
  • środki przeciwbakteryjne i antybiotyki (Enterofuril, Stopdiar);
  • leki, które hamują wzdęcia i fermentację w jelitach (Espumizan);
  • środki przeciwwirusowe;
  • kinetyka przeciwwymiotna (Motilium, Zerukal).

Zatruciu u dzieci towarzyszy zespół złego wchłaniania. Jest to spowodowane chwilowym naruszeniem funkcji wydzielniczej trzustki. W płynnym stolcu znajdują się cząstki niestrawionej żywności, oleista folia, zapach zmienia się w gnijący. Pankreatyna kompensuje brak enzymów, przywraca zaopatrzenie w składniki odżywcze i tworzy warunki do wytwarzania energii w komórkach.

W leczeniu zatrucia warunki w szpitalu są bardziej odpowiednie, gdzie zawsze istnieje możliwość wykonania niezbędnych testów do monitorowania, lekarz może zbadać pacjenta przez całą dobę, wybrać optymalną dawkę i zapobiec negatywnym skutkom. Dane o stanie dziecka są zapisywane w „Historii przypadku”.

Zasady leczenia dzieci pankreatyną: schematy i dawki według wieku

Weź lek musi podlegać przepisom. Lekarz jest odpowiedzialny za wyznaczenie i wybór środka zaradczego, rodzice muszą zapewnić, że zalecenia są w pełni wdrożone, w tym odpoczynek w łóżku i wymagania dietetyczne.

Jeśli można kupić proszek w aptece, to przed karmieniem lub w trakcie mieszania jest on mieszany w łyżce wody i podawany niemowlęciu w wieku niemowlęcym. Enzymy muszą dostać się do żołądka z jedzeniem. Pusty organ (na pusty żołądek) zaczyna być trawiony przez aktywne enzymy lub lek jest dezaktywowany przez kwas solny. Stosowanie na pusty żołądek jest nie tylko bez znaczenia, ale także szkodliwe.

Mikrogranulki kapsułek Creona i Mikrasima są wystarczająco chronione. Przy otwieraniu skorupy w celu użycia niekompletnej objętości rozcieńcza się je wodą, również podawaną podczas karmienia. Postać leku jest znacznie bezpieczniejsza i zapewnia dostarczanie enzymów w jelicie.

Do hodowli lepiej jest używać przegotowanej wody w temperaturze pokojowej. Pediatrzy pozwalają pić sok, alkaliczną wodę mineralną bez gazu.

Po zażyciu dziecka zaleca się trzymać w pozycji pionowej przez 5-10 minut, aby przyspieszyć transport leku, aby zapobiec odbijaniu się i ponownemu wrzucaniu leku do przełyku.

W przypadku dzieci poniżej trzeciego roku życia niektórzy pediatrzy zalecają przepisanie dwuetapowej dawki leku: podziel dawkę na pół i wypij pierwszą część przed rozpoczęciem karmienia w ciągu 15 minut, drugą - natychmiast po jedzeniu.

Aby prawidłowo określić dzienną dawkę i czas trwania terapii, lekarz powinien rozważyć:

  • wiek i waga pacjenta;
  • diagnoza;
  • stopień dekompensacji trzustki.

Pediatra oblicza, ile jednostek aktywnej lipazy potrzebuje dziecko dziennie (pozostałe enzymy w każdym preparacie są zawarte proporcjonalnie do tajemnicy trzustkowej zdrowej osoby). Następnie przelicza liczbę tabletów i liczbę karmień. Rodzice otrzymują zalecenie dotyczące pojedynczej dawki leku.

Instrukcje dotyczące zależności dawki od wieku określają zapotrzebowanie na lek w proszku w gramach:

  • noworodek - 0,1-0,15;
  • za 1-4 lata - 0,25-0,3.

Jeśli to konieczne, dzieciom w wieku od 1 do 1,5 roku przepisuje się 50 000, aw ciągu 2 lat i więcej - 100 000 jednostek.

Przebieg terapii zależy od przyczyny zmiany chorobowej gruczołu: podczas przejadania się wystarcza 1-2 dni lub, ogólnie, pojedyncza dawka, w przypadku chorób żołądka i dróg żółciowych leczenie będzie wymagane przez miesiąc. Dzieci z mukowiscydozą otrzymują pankreatynę na całe życie.

Dla noworodków do roku

Pediatrzy ostrzegają, że nie można podawać pankreatyny niemowlętom z kolką. Stan ten nie jest związany z niedoborem enzymu. Słabe odprowadzanie gazów przez niemowlęta jest spowodowane przez nieformowaną mikroflorę, niską aktywność perystaltyczną mięśni jelitowych.

Jeśli dziecko stanie się niespokojne, musisz sprawdzić menu mojej matki. Czasami zwykły odpoczynek dla kobiety karmiącej pozwala uspokoić dziecko. Brak mleka matki lub niska jakość jest kompensowana mieszankami mleka. Przy częstej niedomykalności należy skonsultować się z lokalnym lekarzem. Masuj brzuch, mięśnie pleców pomagają poprawić trawienie.

Jak podawać pankreatynę niemowlętom?

Pankreatyna jest zabroniona w tabletkach dla dzieci poniżej 6 lat. Specjalna forma „Pancreatin children” 25 i 30 Ed. Lekarze zalecają specjalne wskazania: jeśli dziecko ma długi płynny stolec przez długi czas, niestrawione cząsteczki są stale obecne w nim, dziecko nie przybiera na wadze.

Za najbardziej akceptowalną formę uważa się CREON w mikrokapsułkach. Dawka wskazana przez lekarza może być utworzona po pocięciu górnej skorupy i zmieszaniu mikrogranulek z wodą, mlekiem matki lub mieszaniną. Każda część jest podawana przed karmieniem. Nie zaleca się wcierania tabletki w proszek i naruszania integralności warstwy ochronnej.

Dzieci w wieku podstawowym i szkolnym

Przedszkolakom i młodszym uczniom pokazane są tabletki z serii Pancreatin Children's. Przypisz 1 tabletkę 2-3 razy dziennie podczas posiłków. Dziecko powinno być na długoterminowej diecie z wyjątkiem smażonych potraw, tłustego mięsa, bogatych bulionów. Warzywa podawane są głównie w postaci duszonej, mięsa w formie klopsików, kotletów parowych. Ściśle zabronione frytki i woda gazowana.

W gramach zaleca się podawanie pankreatyny w recepcji:

W jednostkach aktywności maksymalna dawka nie powinna przekraczać 8000 jednostek na dawkę.

Młodzież po 12 roku życia otrzymuje dawki dla dorosłych.

Specjalne instrukcje

Dziecko nie może śledzić leków, zapomina i nie zwraca uwagi. Ale bliscy dorośli muszą znosić tryb i czas trwania leczenia. Zaburzenia trawienia z częstymi załamaniami funkcjonalnymi w okresie dojrzewania wiążą się z dodatkowymi przyczynami i stają się niebezpiecznym czynnikiem ryzyka wystąpienia przewlekłej patologii w wieku 18 lat.

Jeśli nie ma zmian w przyjmowaniu leku w ciągu tygodnia, powinieneś odwiedzić lekarza i zdecydować, czy możesz dodać inne leki, zwiększyć dawkę i ponownie zbadać.

Przeciwwskazania do stosowania leku u dzieci

Zgodnie z instrukcjami, stosowanie pankreatyny u dzieci jest przeciwwskazaniem:

  • ostre zapalenie trzustki i stadium zaostrzenia przewlekłego (niezwykle rzadka choroba w dzieciństwie);
  • uczulony na podstawowe i pomocnicze składniki.

Bardziej szczegółowe ograniczenia są znane z praktyki lekarzy:

  • podejrzewane wirusowe zapalenie wątroby i żółtaczka obturacyjna;
  • wykrycie podwyższonego poziomu bilirubiny we krwi;
  • ból brzucha, opóźnione stolce i gaz jako objaw niedrożności jelit o nieznanej etiologii;
  • pojawienie się kamieni solnych w woreczku żółciowym i przewodach wydalniczych;
  • niewydolność wątroby.

Najbardziej pewny sposób użycia leku, jeśli sądząc po krwi, moczu i kale, możemy założyć brak enzymów trawiennych.

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie jest dopuszczalne przez pomyłkę, jeśli dorośli nie śledzą liczby zażywanych tabletek lub kapsułek, a także gdy dziecko nieustannie pije duże dawki leku (w przypadku mukowiscydozy). W takich przypadkach pojawiają się:

  • dolegliwości ze strony brzucha;
  • wzdęcia;
  • zaparcie.

Zwiększone stężenie kwasu moczowego występuje we krwi i moczu. W drogach moczowych pojawiają się sole moczowe i powstaje ryzyko powstawania kamienia.

W takich przypadkach lek enzymatyczny jest anulowany, przepisuje leczenie objawowe, dietę.

Efekty uboczne

Badania wykazały, że częstość występowania działań niepożądanych w pankreatynie jest bardzo mała (mniej niż 1% przypadków). Największe ryzyko występuje w postaci proszku i pokruszonych tabletek. Wprowadzenie enzymów do nieprzygotowanej części przewodu pokarmowego powoduje alergie lub staje się nową przyczyną powierzchownego zapalenia (zapalenie jamy ustnej, owrzodzenia jamy ustnej).

U dzieci obserwowanych:

  • podrażnienie w okolicy odbytnicy i odbytu z częstej biegunki;
  • zwiększona niestrawność;
  • objawy nadwrażliwości (pokrzywka, skazy, świąd, przekrwienie błony śluzowej nosa);
  • zmniejsza się wchłanianie kwasu foliowego, co jest niebezpieczne ze względu na brak wchłaniania witaminy B12 i niedokrwistości.

W przypadku dzieci z mukowiscydozą najpoważniejszą konsekwencją leczenia pankreatyną jest powstawanie zrostów i niedrożności jelit.

Negatywny efekt jest spowodowany głównie brakiem kontroli dorosłych, nieupoważnionych rodziców przekraczających przepisaną dawkę leku.

Co może zastąpić pankreatynę w leczeniu dzieci: lista preparatów enzymatycznych z cenami w Rosji

Jeśli z jakiegoś powodu tabletki pankreatyny nie są odpowiednie dla dziecka, najlepszym substytutem są leki w mikrosferach i kapsułkach ochronnych:

  • Kreon - lek jest produkowany w Niemczech, dozwolony dla niemowląt, cena wynosi 229–1656 rubli;
  • Micrazim, rosyjski lek, kosztuje 145-1117 rubli;
  • Zapasy Hermital - Niemcy, można kupić od 70 do 1062 rubli.

Różnica w cenie zależy od liczby tabletek w blistrze i opakowaniu.

Są to pełne analogi w składzie, bardziej skuteczne pod względem formy i niezawodności zażywania narkotyków. Mają znacznie wyższą cenę, ponieważ są produkowane za granicą. „Pankreatynę 25 i 30” rosyjskiej produkcji można kupić za 46-60 rubli. Dawkowanie jest łatwe do przepisania określonej liczby jednostek aktywności w każdej kapsułce.

Dla dzieci po 3-4 latach odpowiednie są niekompletne analogi pankreatyny, które oprócz enzymów mogą zawierać ekstrakt żółci i celulozę. Obejmują one:

  • Mezim Forte to niemiecki lek, kosztuje 47-529 rubli;
  • Panzinorm - pochodzi ze Słowenii, jest zabroniony dla dzieci do trzech lat, cena w zależności od liczby tabletek wynosi 82-298 rubli;
  • Penzital - produkowany w Indiach, koszt waha się od 45 do 221 rubli;
  • Gastenorm Forte - producent - indyjska firma, używana od trzech lat, kosztuje 184 rubli;
  • Festal (Enzistal) - indyjski odpowiednik w tabletkach w cenie 119 rubli.

W razie potrzeby dawka początkowa jest dobrze dostosowana. Wybór analogów powinien być obsługiwany przez lekarza.

Pankreatyna ma główny kierunek stosowania w pediatrii - uzupełnianie składu substancji enzymatycznych do trawienia. Wszystkie stany niepowodzenia bez diagnozy przypisuje się fermentacji. Dokładne dawkowanie jest wymagane ze względu na wiek i wagę dziecka, zgodność z zasadami przyjęcia.

Lek jest potrzebny zgodnie z zeznaniami, a nie wtedy, gdy podoba się rodzicom podjęcie leczenia ich syna lub córki. Jeśli zostanie niepoprawnie przydzielony, układ trawienny podlega dodatkowym obciążeniom i awariom. Proces medyczny powinien być monitorowany przez specjalistę. Jeśli potrzebujesz dodatkowych testów do kontroli, rodzice są zobowiązani do przestrzegania zaleceń.

http://pankreatit03.ru/pankreatin-detyam.html

Zapalenie trzustki u dzieci: objawy i leczenie, dieta

Zapalenie trzustki jest chorobą zapalną i dystroficzną trzustki (trzustki) z jej przewodami, często spowodowaną aktywnym wpływem własnych enzymów.

Wśród dzieci z chorobami układu pokarmowego występuje zapalenie trzustki z częstotliwością od 5 do 25%.

Trzustka jest jednym z narządów przewodu pokarmowego, jest jednocześnie gruczołem wydzieliny zewnętrznej i wewnętrznej.

Jego funkcją wydalniczą jest wytwarzanie wydzielin trawiennych, które przez przewody wchodzą do dwunastnicy, gdzie są aktywowane przez sok żołądkowy i biorą udział w trawieniu pokarmu.

Funkcja wewnątrzsekrecyjna trzustki polega na rozwoju hormonu insuliny przez specjalne komórki gruczołu, bez których glukoza nie jest wchłaniana w organizmie.

Klasyfikacja zapalenia trzustki

Powyżej - zdrowa trzustka, poniżej - trzustka w zapaleniu trzustki.

Dzieci mają ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Przewlekłe zapalenie trzustki rozpoznaje się, jeśli stan zapalny trwa dłużej niż 6 miesięcy. W ostrym zapaleniu trzustki rozwija się obrzęk i nieżytowe zapalenie tkanki gruczołu. W ciężkich przypadkach krwotoku tworzą się krwotoki i martwica (śmierć) tkanki gruczołowej może rozwinąć się na dowolnym obszarze.

Z natury zmian w tkance gruczołu wyróżnia się zapalenie trzustki:

  • ostry obrzęk;
  • krwotoczny (z krwotokami);
  • ropny;
  • martwica trzustki.

Przewlekły postępujący przebieg zapalenia trzustki prowadzi do zmian zwyrodnieniowych: stwardnienia, rozwoju zwłóknienia (tkanki łącznej zamiast gruczołowej), po którym następuje zanik tkanki trzustki i stopniowe naruszanie jej funkcji.

W wieku szkolnym dzieci często rozwijają przewlekłe zapalenie trzustki z utajonym lub nawrotowym kursem. W ostrym zapaleniu trzustki u dzieci występuje w rzadkich przypadkach.

Z pochodzenia zapalenie trzustki to:

  • podstawowy;
  • wtórne lub reaktywne (z zapaleniem innych narządów, najczęściej trawiennym);
  • dziedziczny z autosomalnym dominującym rodzajem transmisji.

Reaktywny proces zapalny może być odwracalny przy prawidłowym leczeniu choroby podstawowej i może zostać przekształcony w prawdziwe zapalenie trzustki.

Jeśli utajone zapalenie trzustki charakteryzuje się wyraźnymi objawami klinicznymi, nawracające zapalenie trzustki ma etapy zaostrzenia i remisji. Zaostrzenie przewlekłego procesu, takiego jak ostre zapalenie trzustki, może być łagodne, umiarkowane lub ciężkie.

Przyczyny zapalenia trzustki

Trzustka jest organem, który reaguje na każdą patologię w ciele dziecka, niezależnie od tego, czy jest to infekcja, czy reakcja alergiczna. Istnieje wiele czynników i przyczyn rozwoju zapalenia trzustki. W pewnych warunkach enzymy wytwarzane przez sam gruczoł mogą być czynnikiem uszkadzającym tkankę trzustki, gdy zaczynają rozkładać i trawić własne tkanki, a substancje toksyczne powodujące zatrucie dostają się do krwi.

Główne przyczyny zapalenia trzustki u dzieci:

  1. Naruszenie odpływu, zastój tajemnicy trzustki, aktywacja enzymów w samym gruczole i zniszczenie jego tkanki. Przyczyny stagnacji mogą być:
  • tępy uraz brzucha: uderzenie w brzuch lub upadek może spowodować uszkodzenie trzustki;
  • wady rozwojowe gruczołu lub jego przewodów wydalniczych (żelazo w formie podkowy lub pierścienia, talia w przewodach itp.);
  • zapalenie przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit) prowadzi do stagnacji słabo trawionego pokarmu i wzrostu ciśnienia wewnątrz jelitowego, co komplikuje przepływ wydzieliny trzustkowej, powodując jej zastój;
  • wrzucanie żółci do przewodu trzustki i aktywowanie jej tajemnicy w patologii przewodów żółciowych;
  • odkładanie się kalcynatu w przewodach trzustki w przedawkowaniu witaminy D;
  • inwazja robaka (ascariasis), pokrywająca przewód wydalniczy gruczołu;
  • ściskanie przewodu wydalniczego gruczołu kamieniami w kamicy żółciowej.
  1. Niewłaściwe odżywianie dziecka:
  • obecność w diecie produktów, które mają działanie drażniące i stymulują funkcjonowanie trzustki (wędliny, konserwy, frytki, fast food, napoje gazowane, pikantne potrawy itp.); zwiększona ilość soku trawiennego może powodować ostre zapalenie trzustki;
  • naruszenie diety: posiłki w dużych odstępach czasu, przejadanie się;
  • niedobór laktazy (brak lub niewystarczająca ilość enzymu w organizmie dziecka do trawienia cukru mlecznego) może prowadzić do zapalenia trzustki już w niemowlęctwie.
  1. Alergie pokarmowe prowadzą do zapalenia trzustki w każdym wieku dziecka.
  2. Zmiany bakteryjne lub wirusowe trzustki (ze świnką, grypą, czerwonką, ospą wietrzną, salmonellozą, sepsą itp.).
  3. Proces autoimmunologiczny, gdy przeciwciała w komórkach tkanki trzustki są wytwarzane w organizmie dziecka.
  4. Działanie toksyczne na tkanki trzustki niektórych leków (aspiryna, furosemid, metronidazol, niektóre antybiotyki, leki kortykosteroidowe, sulfonamidy, leki cytotoksyczne, niesteroidowe leki przeciwzapalne itp.) Mogą powodować reaktywne zapalenie trzustki.
  5. Zatrucie metalami ciężkimi (rtęć, ołów itp.).
  6. Działanie napojów alkoholowych (u młodzieży).
  7. Patologia endokrynologiczna (niedoczynność tarczycy lub niedostateczna czynność tarczycy, otyłość).
  8. Złośliwa zmiana trzustki.

U niektórych dzieci (10–20% przypadków) nie jest możliwe ustalenie przyczyny rozwiniętego zapalenia trzustki.

Przewlekłe zapalenie trzustki u dzieci jest częściej wtórne lub rozwija się z powodu ostrego procesu zapalnego w trzustce.

Proces chronizacji przyczynia się do:

  • predyspozycje genetyczne (obecność choroby przewlekłej u rodziców);
  • naruszenie przepisanej diety podczas leczenia lub w okresie zdrowienia;
  • niewłaściwe lub spóźnione leczenie;
  • dziecko ma alergie, zaburzenia metaboliczne i choroby endokrynologiczne, chorobę kamicy żółciowej.

Objawy

U dzieci we wczesnym wieku objawy kliniczne zapalenia trzustki są łagodne. Przebiega zwykle w lekkiej postaci utajonej. Ciężka ropna nekrotyczna postać rozwija się w niezwykle rzadkich przypadkach.

U starszych dzieci zapalenie trzustki objawia się bolesnymi atakami.

Głównym objawem ostrego zapalenia trzustki lub zaostrzenia przewlekłego - silnego bólu w nadbrzuszu (w lewym podbrzuszu z napromieniowaniem w prawo, w regionie nadbrzusza). Bardzo często martwi się bólem półpaśca. Mogą dać z tyłu, lewe ramię. Aby złagodzić ból, dziecko próbuje przyjąć wymuszoną pozycję - leżąc na lewym boku, pochylone lub na brzuchu.

Błędy w żywieniu mogą być wywołane bolesnym atakiem (jedzenie tłustych, pikantnych, smażonych potraw, wędzonych potraw itp.).

Objawy te towarzyszą bólom:

  • powtarzające się wymioty nie przynoszą ulgi;
  • odbijanie;
  • wzdęcia;
  • opóźnione stolce lub biegunka;
  • może być zgaga;
  • uczucie ciężkości w brzuchu.

Temperatura u dzieci z reguły pozostaje normalna, ale jej wzrost nie przekracza 37,5 ºС.

Produkty rozszczepiania komórek gruczołowych wchodzących do krwi pod wpływem enzymów powodują objawy zatrucia:

  • ból głowy;
  • słabość;
  • zawroty głowy;
  • brak apetytu;
  • blada skóra (czasami marmurkowata);
  • suche usta.

Wraz z rozwojem procesu ropnego i martwicy trzustki, temperatura wzrasta do wysokiej liczby, stan pogarsza się z powodu wzrostu zatrucia, rozwija się niedowład jelit, pojawiają się oznaki podrażnienia otrzewnej.

W przewlekłym zapaleniu trzustki, oprócz bólu, charakterystyczną cechą jest obfitość stolców o tłustym połysku. Ze względu na wysoką zawartość tłuszczu stolec nie jest zmyty z toalety.

W przewlekłym zapaleniu trzustki ból może być trwały, bolesny lub pojawiać się okresowo po wysiłku, zaburzeniach żywieniowych lub stresie emocjonalnym. Czas trwania bolesnego ataku waha się od 1 godziny do kilku dni.

W przewlekłym procesie, oprócz objawów dyspeptycznych (zgaga, odbijanie, nudności, utrata apetytu), zaparcia i biegunka naprzemiennie. Charakterystyczny jest również spadek masy ciała, zespół asteniczny (osłabienie, zmęczenie, bóle głowy, labilność emocjonalna).

Powikłania zapalenia trzustki obejmują:

  • powstawanie torbieli trzustki (tworzenie się jamy w tkance gruczołu wypełnionego płynem);
  • martwica trzustki (martwica tkanki gruczołowej);
  • zapalenie otrzewnej (zapalenie błony surowiczej w jamie brzusznej);
  • ropień lub zapalenie tkanki łącznej (ropnie o różnych rozmiarach) w tkance trzustki;
  • cukrzyca (przewlekła choroba endokrynologiczna związana z brakiem insuliny w organizmie);
  • zapalenie opłucnej (zapalenie błony surowiczej w klatce piersiowej).

Diagnostyka

Podstawą diagnozy zapalenia trzustki są objawy kliniczne, dane laboratoryjne i badania sprzętu.

W analizie klinicznej krwi na zapalenie trzustki charakteryzuje się wzrostem zawartości leukocytów, przyspieszonym ESR.

Biochemiczna analiza krwi ujawni zwiększoną aktywność enzymów wydzielanych przez trzustkę (amylaza, trypsyna, lipaza).

Aktywność enzymu (diastaza lub amylaza) wzrasta również w analizie moczu.

Funkcje wydalnicze trzustki pomagają w ocenie analizy kału (coprogram, lipidogram): zapalenie trzustki charakteryzuje się steerrhea (wysoka zawartość tłuszczu w kale) i kreatyna (zwiększona zawartość azotu w kale z powodu obecności niestrawionych mięśni i włókien tkanki łącznej).

USG wykrywa obrzęk, zwiększoną objętość trzustki w zapaleniu trzustki, niejednorodność struktury echa, obecność fok, obszary martwicy. Za pomocą ultradźwięków wykrywa się nieprawidłowy rozwój gruczołu lub przewodów, wykrywa się kamienie w drogach żółciowych i ocenia stan innych narządów wewnętrznych.

W razie potrzeby można wykonać FGD (badanie endoskopowe żołądka i dwunastnicy 12) w celu wykrycia naruszeń wypływu żółci i soku RV.

W trudnych do zdiagnozowania przypadkach z powikłaniami wykonuje się MRI i CT jamy brzusznej i wykonuje się radiografię rentgenowską.

Leczenie

Leczenie dzieci z ostrym (lub zaostrzeniem przewlekłego) zapalenia trzustki przeprowadza się w szpitalu. Odpoczynek w łóżku. Leczenie może być konserwatywne i szybkie.

Celem terapii zachowawczej jest:

  • zapewnienie funkcjonalnego odpoczynku dotkniętemu narządowi;
  • mechaniczne i chemiczne oszczędzanie narządów przewodu pokarmowego;
  • eliminacja przyczyny zapalenia trzustki;
  • złagodzenie objawów.

Wyznaczono „pauzę żywnościową”, tj. Głód przez 1-3 dni. W tym czasie dozwolone jest picie alkalicznej mineralnej ciepłej wody bez gazu (Essentuki No. 4, Borjomi) małymi łykami.

Leczenie uzależnień obejmuje:

  1. Leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). W przypadku bardzo ciężkich bólów stosuje się narkotyczne leki przeciwbólowe (Promedol). Morfiny nie używa się ze względu na jej zdolność do wywoływania skurczu zwieraczy przewodów wydalniczych trzustki i pęcherzyka żółciowego, co komplikuje odpływ soku trzustkowego i zwiększa ból.
  2. Dożylnie podaje się roztwory glukozy, osocza, roztworów soli, reopolyglukiny, a także blokery enzymów proteolitycznych (Contrycal, Trasilol). Rozwiązania dostarczają dziecku pożywienia i łagodzą zatrucie.
  3. Leki przeciwwydzielnicze zmniejszające uwalnianie enzymów trzustkowych (oktreotyd, famotydyna).
  4. Leki poprawiające mikrokrążenie (Pentoksyfilina, Trental, Dipyridamole).
  5. Antybiotyki w procesie bakteryjnym i ropnym.

Wstrzykuje się wszystkie leki. Po ustąpieniu bólu dozwolone jest przyjmowanie leków przez usta, około tydzień po wystąpieniu choroby.

Wraz z rozwojem powikłań, postępem choroby i nieskutecznością leczenia zachowawczego, rozwiązano kwestię leczenia chirurgicznego. Podczas interwencji chirurgicznej, resekcji części trzustki, nekroektomii (usunięcie martwiczej części gruczołu), można wykonać drenaż ropnia w tkance gruczołu.

Podczas głodu przeprowadza się odsysanie zawartości żołądka dziecka, tak aby sok żołądkowy nie powodował syntezy i aktywacji enzymów trzustkowych. Wydzielanie soku żołądkowego pojawia się nie tylko wtedy, gdy pokarm dostaje się do żołądka, ale także odruchowo z jednym rodzajem pokarmu lub jego zapachem. Dlatego należy stale usuwać sok żołądkowy.

Po zmniejszeniu bólu (mniej więcej od trzeciego dnia), żywienie jest stopniowo wprowadzane do dziecka (gotowane lub gotowane na parze). Przez 2 tygodnie potrawy przygotowywane są bez soli. Dziecko powinno jeść 5-6 pkt. dziennie w małych porcjach, puree, ciepło (50-60 0 С), płynna lub półpłynna konsystencja.

Na początku dają płynną owsiankę (z wyjątkiem prosa), gotowaną na rozcieńczonym mleku 1: 1. Od szóstego dnia wprowadza się wegetariańskie zupy śluzowe, ciekłe puree warzywne (z ziemniaków, cukinii, kalafiora, marchwi). Dozwolony kompot z kissel i suszonych owoców.

  • omlet białkowy (parzony);
  • mocno rozdrobnione (dwukrotnie rozdrobnione) mięso mielone z niskotłuszczowego gotowanego mięsa (wołowina, kurczak, mięso królicze) w postaci klopsików, quenelles, klopsików, klopsików (na parze);
  • ryby o niskiej zawartości tłuszczu (sandacz, karp, dorsz, okoń itp.);
  • zapiekanki warzywne;
  • słodkie pieczone jabłka.

Miesiąc później menu jest stopniowo rozszerzane, naczynia nie wymagają takiego mielenia. Dozwolone są puddingi, rozmaite produkty mleczne, suszony chleb pszenny, kissels ze świeżych jagód, słaba herbata. W kaszy można dodać małą porcję (5 g) masła, w zupie lub puree z warzyw - 1 łyżka. l śmietana lub śmietana lub 1 łyżeczka. olej roślinny.

Zaleca się stosowanie diety przez 6 miesięcy. Z diety należy wykluczyć:

  • kiełbaski;
  • jakiekolwiek buliony;
  • pasty;
  • ryby lub konserwy mięsne;
  • przyprawy, ogórki;
  • słona i fermentowana żywność;
  • warzywa: rzodkiewka, szpinak, chrzan, szczaw, rzodkiewka, czosnek i cebula, papryka, groszek;
  • zboża jęczmienne i proso;
  • tłuste mięso (kaczka, wieprzowina, gęś);
  • tłuste ryby (makrela, łosoś);
  • orzechy;
  • Muffin, Ciasta, Torty;
  • mleko skondensowane;
  • czekolada, kawa;
  • napoje gazowane;
  • kwaśne owoce i jagody, soki z nich.

Po rozpoczęciu karmienia dziecka podczas posiłków przepisywane są preparaty enzymatyczne (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) trzy razy dziennie. Przyjmowanie leków powinno być kontynuowane przez 3 miesiące w przerywanych kursach (trwają 2 tygodnie, przerwa 1 tydzień). Aby anulować odbiór środków enzymatycznych, należy opierać się na wynikach coprogramów, z wyłączeniem niedoboru enzymatycznego trzustki.

Dzieci po leczeniu są obserwowane przez gastroenterologa lub pediatrę. Na polecenie lekarza odbyły się kursy zapobiegające nawrotom. Pożądane jest polepszenie zdrowia dzieci w profilach uzdrowiskowych balneologicznych.

Aby ograniczyć aktywność fizyczną, dzieciom polecane są zajęcia w grupie przygotowawczej na lekcjach wychowania fizycznego.

Prognoza

W łagodnej postaci ostrego zapalenia trzustki rokowanie jest korzystne. Jeśli rozwija się ropne, krwotoczne zapalenie trzustki lub martwica trzustki, istnieje ryzyko śmierci.

W przewlekłym zapaleniu trzustki u dzieci rokowanie zależy od częstotliwości i nasilenia zaostrzeń, od przestrzegania diety i innych zaleceń lekarza podczas remisji.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują:

  • racjonalne odżywianie dziecka w zależności od wieku;
  • zapobieganie chorobom układu pokarmowego;
  • ścisłe przestrzeganie dawek leków;
  • terminowe leczenie infekcji i inwazji robaków;
  • przestrzeganie diety.

Podsumowanie dla rodziców

Zapalenie trzustki u dzieci nie jest powszechne, ale jego identyfikacja wymaga poważnej postawy i leczenia pacjenta, aby zapobiec rozwojowi częstych zaostrzeń i powikłań choroby.

Ważne jest, aby zrozumieć znaczenie terapii dietetycznej w leczeniu zapalenia trzustki. Częste nawroty choroby, wywołane zaburzeniami diety, opóźnione leczenie mogą powodować rozwój cukrzycy, co skomplikuje całe przyszłe życie dziecka.

Pediatra E. O. Komarovsky mówi o problemach trzustki u dzieci:

http://babyfoodtips.ru/20203457pankreatit-u-detej-simptomy-i-lechenie-dieta/

Pankreatyna dla dzieci: instrukcje użytkowania

Skład

składnik aktywny: pankreatyna;

1 tabletka zawiera pankreatynę, co odpowiada minimalnej aktywności enzymatycznej: amylaza - 750 FIP U, lipaza - 1000 FIP U, proteaza - 75 FIP U; substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, poliwinylopirolidon o niskiej masie cząsteczkowej, stearynian wapnia, akryl z zielonego 93031213 (mieszanina suchych substancji: kopolimer metakrylanu (typ C), talk E 553b, dwutlenek tytanu E 171, cytrynian trietylu E 1505, żółte żelazo E 172, krzemionka bezwodny koloid, wodorowęglan sodu E 500 (i), laurylosiarczan sodu, diamentowo-niebieski lakier aluminiowy E 133).

Opis

tabletki, okrągłe, powlekane, o gładkiej, dwuwypukłej powierzchni, od jasnozielonego do zielonego, dozwolony jest specyficzny zapach. W przypadku błędu, patrząc pod lupą, możesz zobaczyć rdzeń otoczony jedną ciągłą warstwą.

Działanie farmakologiczne

Środki wspomagające trawienie, w tym enzymy. Preparaty enzymatyczne.

Preparat enzymatyczny gruczołów trzustkowych świń i bydła. Enzymy trzustkowe - lipaza, a-amylaza, trypsyna, chymotrypsyna - które są częścią preparatu, ułatwiają proces trawienia białek, węglowodanów i tłuszczów, przyczyniając się do ich pełniejszej absorpcji w jelicie cienkim. Podczas stosowania pankreatyny proces trawienia jest normalizowany, poprawia się stan funkcjonalny przewodu pokarmowego. Dzięki powłoce kwasoodpornej enzymy nie są inaktywowane przez działanie kwasu solnego w żołądku. Rozpuszczanie błony i uwalnianie enzymów rozpoczyna się w dwunastnicy. Enzymy są słabo wchłaniane w przewodzie pokarmowym, działają w świetle jelita.

Wskazania do użycia

Przeciwwskazania

Ostre zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie trzustki w ostrej fazie. Indywidualna nadwrażliwość na pankreatynę. Dzieci w wieku do 3 lat.

Przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się z lekarzem. Przy stosowaniu zalecanych dawek npudepotcuvuytes leku.

Przy długotrwałym stosowaniu, z odpowiednimi wskazaniami, można przepisywać preparaty żelaza.

Lek nie jest zalecany do leczenia mukowiscydozy z powodu niewystarczającej zawartości enzymu w jednostkowej postaci dawkowania.

Zaburzenia układu pokarmowego mogą wystąpić u pacjentów z nadwrażliwością na pankreatynę lub u pacjentów z niedrożnością smółki lub resekcją jelita w wywiadzie.

Należy pamiętać, że obecność w składzie substancji pomocniczych leku pochodzącego z kwasu metakrylowego może decydować o ryzyku rozwoju włóknistej kolonopatii przy użyciu dużych dawek. Jeśli stosowanie leku wykazuje oznaki niedrożności okrężnicy, pacjenta należy zbadać na obecność włóknistej kolonopatii jako możliwej przyczyny tego stanu patologicznego.

Leku nie należy stosować u pacjentów z rzadką wrodzoną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy i galaktozy.

Okres ciąży i laktacji

Nie zaleca się przyjmowania leku podczas ciąży i podczas karmienia piersią.

Dawkowanie i podawanie

składnik aktywny: pankreatyna;

1 tabletka zawiera pankreatynę, co odpowiada minimalnej aktywności enzymatycznej: amylaza - 750 FIP U, lipaza - 1000 FIP U, proteaza - 75 FIP U; substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, poliwinylopirolidon o niskiej masie cząsteczkowej, stearynian wapnia, akryl z zielonego 93031213 (mieszanina suchych substancji: kopolimer metakrylanu (typ C), talk E 553b, dwutlenek tytanu E 171, cytrynian trietylu E 1505, żółte żelazo E 172, krzemionka bezwodny koloid, wodorowęglan sodu E 500 (i), laurylosiarczan sodu, diamentowo-niebieski lakier aluminiowy E 133).

Tabletki są przyjmowane przed lub podczas każdego posiłku, bez żucia, z dużą ilością płynu. Dawkę leku określa lekarz indywidualnie, w zależności od wieku i stopnia niedoboru enzymu. Dla dzieci w wieku 3-5 lat pojedyncza dawka wynosi 1 tabletkę; 6-7 lat -1-2 tabletki; 8-9 lat - 2 tabletki; 10-14 lat - 2 - 4 tabletki.

Dzieci w wieku od 3 do 6 lat powinny przyjmować pankreatynę w tabletkach dla dzieci w obecności odpowiedzialnych dorosłych (rodziców, personelu medycznego itp.) Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby i może się wahać od kilku dni do kilku miesięcy lub dłużej (w razie potrzeby, stałe zastępowanie terapia). Maksymalna dawka dobowa (z całkowitą niewydolnością zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki (w odniesieniu do lipazy) nie powinna przekraczać 100 OOO U / dzień.

Efekty uboczne

W przypadku stosowania w umiarkowanych dawkach terapeutycznych działania niepożądane obserwuje się w mniej niż 1% przypadków.

Ze strony układu pokarmowego: w niektórych przypadkach - biegunka, zaparcia, uczucie dyskomfortu w żołądku, nudności. Rzadko, po przyjęciu dużych dawek leku, może wystąpić zwężenie jelita grubego lub jelita krętniczo-kątniczego. W przypadku nietypowych objawów brzusznych lub nasilonego bólu konieczne jest wykluczenie możliwości rozwoju włóknistej kolonopatii.

Reakcje alergiczne: w niektórych przypadkach - swędzenie skóry, wysypka skórna.

Ze strony metabolizmu: przy długotrwałym stosowaniu leku w wysokich dawkach może rozwinąć się nadmierne wydalanie kwasu moczowego, w nadmiernie wysokich dawkach - zwiększony poziom kwasu moczowego w osoczu krwi. Podczas stosowania pankreatyny u dzieci w dużych dawkach u dzieci może wystąpić podrażnienie skóry wokół odbytu.

Przedawkowanie

Nie opisane. Być może rozwój włóknistej kolonopatii przy użyciu dużych dawek leku.

Interakcja z innymi lekami

Jeśli zażywasz inne leki, skonsultuj się z lekarzem w sprawie możliwości stosowania leku.

Przy jednoczesnym stosowaniu pankreatyny z preparatami żelaza może zmniejszyć wchłanianie tej ostatniej. Jednoczesne stosowanie środków zobojętniających kwas zawierających węglan wapnia i / lub wodorotlenek magnezu może prowadzić do zmniejszenia skuteczności pankreatyny.

Przyjmowanie leków zawierających pankreatynę może zaburzać wchłanianie kwasu foliowego, w wyniku czego może być konieczne dostosowanie dawki lub suplementacja kwasem foliowym. Efekt działania leków obniżających stężenie glukozy - akarbozy i miglitolu - może zmniejszać się podczas stosowania go z pankreatyną u dzieci.

Funkcje aplikacji

Możliwość wpływania na szybkość reakcji podczas jazdy lub pracy z innymi mechanizmami.

Formularz wydania

Warunki przechowywania

Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C

Przechowywać w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem i wilgocią.

Chronić przed dziećmi.

Okres trwałości

Nie stosować leku po upływie daty ważności podanej na opakowaniu.

http://apteka.103.by/pankreatin-dlya-detej-instruktsiya/

Publikacje Trzustki