Intubacja dwunastnicy: istota metody diagnostycznej

Nieprzyjemny zapach i poranna goryczka w ustach, płytka nazębna na języku, bóle uciskowe i uczucie ciężkości w nadbrzuszu - wszystkie te objawy mogą wskazywać na choroby dróg żółciowych. Istnieje wiele metod diagnozowania patologii przewodu pokarmowego, jednak aby dokonać dokładnej diagnozy, konieczne jest przeprowadzenie analizy laboratoryjnej żółci i zbadanie funkcji woreczka żółciowego. W tym celu stosuje się klasyczną metodę sondowania dwunastnicy.

Jakie jest badanie

Sondowanie dwunastnicy (z dwunastnicy - dwunastnicy) jest metodą oceny stanu funkcjonalnego dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego poprzez wprowadzenie sondy (cienkiej elastycznej rurki) do światła dwunastnicy.

Synteza żółci ma miejsce w wątrobie, a następnie, jeśli w tej chwili nie ma potrzeby trawienia, wchodzi do pęcherzyka żółciowego. Gdy w żołądku znajduje się tłuste jedzenie, które wymaga rozkładu kwasów żółciowych, kurczy się pęcherz i żółć, przechodząc przez przewód żółciowy, wchodzi do dwunastnicy.

Badanie polega na pobraniu kilku części próbek, które pokazują stan różnych składników układu żółciowego.

Aby przeprowadzić wykrywanie, konieczne jest:

  • Sonda (średnica rury 3-5 mm, długość - 1,5 metra), na której końcu umieszczona jest oliwka.
  • Strzykawka 10 lub 20 ml.
  • Probówki na poszczególne porcje żółci.

Czas trwania zabiegu z ogrodzeniem 3 porcje żółci wynosi 1,5-2 godziny. Następnie przeprowadza się analizę laboratoryjną wybranych próbek pod kątem obecności zakaźnych patogenów, soli, kryształów cholesterolu.

Odmiany metody

Istnieją różne metody pobierania żółci z woreczka żółciowego:

  • Ślepy dźwięk (tuba). Metoda polega na wprowadzeniu środków żółciopędnych i opróżnieniu woreczka żółciowego. Prowadzone w obecności objawów stagnacji żółci i ryzyka kamieni, potwierdzone ultradźwiękami (USG).
  • Frakcyjne sondowanie dwunastnicy to klasyczna metoda pobierania 3 porcji żółci w regularnych odstępach czasu za pomocą włożonej sondy.
  • Brzmienie chromatyczne. Podgatunek poprzedniej metody ze specjalnym barwieniem torbielowatej żółci. 12 godzin przed badaniem pacjent przyjmuje środek kontrastowy (błękit metylenowy), który po zbadaniu plamy część żółci z pęcherza moczowego. Ten dodatek pozwala dokładnie określić liczbę i zdiagnozować obecność barier na wyjściu torbielowatej żółci.

Ponadto, w zależności od celu badania, istnieją diagnostyczne i terapeutyczne odczucia. Ten ostatni służy do zmniejszenia objawów stagnacji żółci.

Wskazania dla

Pacjenci zalecają intubację dwunastnicy, głównie profil gastroenterologiczny. Badanie jest zalecane dla takich warunków:

  • Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (w remisji).
  • Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie przewodu żółciowego).
  • Choroby zakaźne: opisthorchoza, giardiasis.
  • Choroba kamicy żółciowej. Wyładowanie ze światła kamienia żółciowego jest jedynym wiarygodnym znakiem choroby.
  • Dysfunkcja dróg żółciowych.

To ważne! Prowadzeniu badań w obecności kamieni w woreczku żółciowym towarzyszy ryzyko powikłań. Dlatego lekarz musi porównać prawdopodobieństwo działań niepożądanych i wartość diagnostyczną (lub terapeutyczną) procedury.

Sondowanie wykonuje się również u osób z objawami choroby wątroby i upośledzonym przepływem żółci: żółtaczką, gorzkim smakiem w ustach, ciężkością w prawym nadbrzuszu. Stagnacja może być spowodowana przez guz trzustki, zwężenie (zwężenie) otworów dróg żółciowych i wiele innych patologii.

Przeciwwskazania do przewodzenia dwunastnicy

Procedura obejmuje stymulację wydzielania żółci i skurczową aktywność dróg żółciowych. Dlatego istnieje szereg warunków, w których prowadzenie badania jest zabronione lub niepożądane:

  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
  • Potwierdzona ultradźwiękami obecność kamieni żółciowych. Po stymulacji kamień może wydostać się i zatkać przewody żółciowe, co spowoduje ostry stan - kolkę wątrobową.
  • Żylaki przełyku. Trzymanie sondy przez przełyk może uszkodzić ściany naczyń krwionośnych i spowodować krwawienie.
  • Ciąża i okres karmienia piersią. Leki stosowane w tej procedurze mogą znacznie zmniejszyć ciśnienie, które upośledza krążenie krwi płodu i przenika do mleka matki.

W każdym przypadku sam lekarz ocenia ryzyko i wykonalność badania.

Jak przygotować się do badania

5-7 dni przed zabiegiem należy przerwać przyjmowanie preparatów żółciopędnych (Allohol, Kholagol, Liv-52).

Aby uzyskać obiektywne wyniki, zaleca się nie przyjmować leków przeciwskurczowych, przeciwskurczowych (No-shpa, Papaverin) i antybiotyków.

2 dni przed badaniem nie należy jeść pokarmów, które przyczyniają się do zwiększonego tworzenia gazu (kapusta, ziemniaki, mąka i wyroby cukiernicze, rośliny strączkowe). Wieczorem przed badaniem ostatni posiłek powinien być nie później niż 7 godzin.

Jak wykonuje się sondowanie dwunastnicy

Zabieg przeprowadzany jest rano na czczo w sali zabiegowej szpitala. Badanie odbywa się w kilku etapach:

  • Pacjent jest w pozycji pionowej, a lekarz mierzy wymaganą długość sondy. Jest równa odległości od rogu ust do pępka. Wprowadzenie sondy rozpoczyna się od umieszczenia oliwki na nasadzie języka, a następnie podczas ruchów połykania pacjenta - rura stopniowo opada na pierwszy znak. Sonda jest w żołądku.
  • Aby ułatwić przejście sondy do dwunastnicy, pacjent leży po prawej stronie, umieszczając pod nią poduszkę grzejną. Żołądek jest spłaszczony, a sonda może przejść przez strażnika. To jest część żołądka, która łączy go z dwunastnicą.
  • W momencie przejścia rurki do jelita jasna złota przezroczysta ciecz zaczyna się wyróżniać przez światło sondy. Ta część A jest mieszaniną żółci, wydzielin trzustkowych i soku jelitowego. Całkowita objętość powinna wynosić do 40 ml. Wybrany materiał jest wysyłany do pierwszej rury.
  • Następnie lek jest wstrzykiwany do jelita w celu stymulowania wydzielania żółci (siarczan magnezu, ksylitol, sorbitol), sonda jest prasowana przez 10 minut.
  • Po 10 minutach ciemnozielona, ​​mętna ciecz - żółć pęcherzyka żółciowego - zbiera się do rurki przez sondę, część B. Wyładowanie trwa około 30 minut. Całkowita objętość 60 ml.
  • Po 25–30 minutach jasna żółta ciecz zaczyna być uwalniana z sondy - żółć wątrobowa, porcja C. Pobrano próbkę 15–20 ml do analizy laboratoryjnej.

To ważne! Połknięcie sondy odbywa się po połknięciu śliny, która uniemożliwia jej przedostanie się do dróg oddechowych.
Konieczne jest powolne połknięcie, w przeciwnym razie w początkowych etapach sonda może koagulować w żołądku, a procedura będzie musiała zostać przeprowadzona od nowa.

Po zebraniu trzeciej części żółci - sonda jest stopniowo usuwana. Aby zapobiec nieprzyjemnym odczuciom, konieczne jest przepłukanie jamy ustnej wodą lub roztworem glukozy.

30 minut po teście możesz jeść, ale tego dnia powinieneś wykluczyć tłuste i smażone potrawy z diety.

Zaleta tej metody

Sondowanie dwunastnicy, drenaż wspólnego przewodu żółciowego (wspólny przewód żółciowy) i ultradźwięki są wykorzystywane do zbierania żółci i badania stanu dróg żółciowych.

Porównawcze cechy tych metod przedstawiono w tabeli:

http://simptomyinfo.ru/issledovaniya/21-duodenalnoe-zondirovanie.html

Intubacja dwunastnicy: cel, stan patologiczny i fazowanie

Brzmi dwunastnicy, co to jest? Jest to manipulacja wykorzystywana do badania zawartości dwunastnicy. Dzięki tej metodzie diagnostycznej możliwe jest potwierdzenie lub obalenie nieprawidłowości w trzustce, woreczku żółciowym lub wątrobie. Obecnie intubacja dwunastnicy nie jest tak często stosowana jak poprzednio. Wynika to z faktu, że na obecnym etapie rozwoju medycyny istnieją dokładniejsze techniki diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej.

Przez kilka dziesięcioleci opracowano wiele sposobów szybkiego i wygodnego potwierdzenia diagnozy, więc teraz intubacja dwunastnicy jest zalecana tylko wtedy, gdy istnieją specjalne wskazania. Aby zmodyfikować procedurę i uczynić ją bardziej pouczającą, zaproponowano przeprowadzenie pobierania zawartości dwunastnicy frakcyjnie, to znaczy porcjami co 5-10 minut.

Wskazania

Każda metoda diagnostyczna musi mieć własne wskazania, a intubacja dwunastnicy nie jest wyjątkiem. Może to obejmować obecność specyficznych objawów rodzaju bólu w podbrzuszu.

Obszar ten jest projekcją wątroby i woreczka żółciowego. Oczywiście, kiedy pojawiają się pierwsze ataki bólu, lekarz podejrzewa patologię w tych narządach. Nieprzyjemne odczucia w prawym hipochondrium mogą być odczuwalne w wielu chorobach:

  • Zapalenie wątroby;
  • Marskość wątroby;
  • Ropień wątroby;
  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • Obliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • Kolka żółciowa;
  • Zapalenie dróg żółciowych;
  • Zespół post-cholecysto-ektomiczny;
  • Echinokokoza;
  • Wątroby;
  • Nadciśnienie wrotne.

Wszystkie te choroby mogą prowadzić do bólu w nadbrzuszu. Patofizjologia tego objawu jest spowodowana bezpośrednim uszkodzeniem miąższu lub torebki wątroby, a także błon śluzowych woreczka żółciowego lub dróg żółciowych. Z reguły temu zespołowi bólu towarzyszy szereg innych objawów:

  • Niestrawność;
  • Zaburzenia trawienia i wchłaniania składników odżywczych;
  • Zdenerwowany stołek;
  • Nudności i wymioty;
  • Zmiany koloru w moczu i kale;
  • Żółtość i / lub świąd skóry;
  • Rumień dłoniowy;
  • Encefalopatia;
  • Żylaki przełyku;
  • Hemoroidy;
  • Krwawienie z żołądka i przełyku;
  • Wodobrzusze

Można również wykonać intubację dwunastnicy w celu analizy zawartości przewodu żółciowego pod kątem obecności pasożytów i oceny kurczliwości mięśni szlaków żółciowych.

Opisthorchiasis

Choroba znana również jako fuks. Źródłem choroby jest pasożyt, a raczej płazińca rodzaju przywr. Efekt patologiczny wynika z trudności wypływu żółci z powodu unieruchomienia robaków na wewnętrznej powierzchni przewodów żółciowych. Klinicznie, choroba objawia się w postaci żółtaczki, świądu, zaburzeń trawienia, bolesności mięśni i wzrostu temperatury do 39 ° C. Oprócz pęcherzyka żółciowego i wątroby, trzustka może być zaangażowana w proces patologiczny. Z powodu naruszenia wydzielania wydzieliny trzustkowej rozwija się zapalenie trzustki, objawiające się intensywnym bólem, upośledzonym stolcem, biegunką, cuchnącymi odchodami, utratą wagi i cukrzycą.

W trakcie swojego życia kotek przywozi do układu krążenia produkty swojej aktywności życiowej, które są toksynami dla ludzi. Z tych substancji w organizmie powstaje szereg dodatkowych procesów patologicznych niezwiązanych z układem trawiennym. Z układu nerwowego występują zaburzenia snu, drażliwość, bóle głowy. Układ odpornościowy charakteryzuje się wzrostem węzłów chłonnych i rozwojem reakcji alergicznych.

Przewlekła postać choroby rozwija się na obszarach endemicznych charakteryzujących się wysoką częstością występowania tego patogenu. Lista tych krajów obejmuje Ukrainę, Kazachstan, Uzbekistan, Rosję i Azję Południowo-Wschodnią. Dla osób cierpiących na przewlekłą opisthorię charakterystyczne jest wielokrotne uszkodzenie układu pokarmowego. Szczegółowe badanie takich pacjentów ujawnia objawy zapalenia żołądka, zapalenia dwunastnicy, wrzodów dwunastnicy i żołądka. Nasilenie objawów klinicznych jest z reguły słabe. W zależności od indywidualnych cech pacjenta, opisthoroza może objawiać się zapaleniem dróg żółciowych lub niedoborem enzymów trawiennych.

Przygotowanie i technika wykonywania badania dwunastnicy na opisthorchias nie różni się wcale od standardowych zaleceń.

Dyskineza dróg żółciowych

Ten stan patologiczny charakteryzuje się nieprawidłowym działaniem układu mięśniowego dróg żółciowych. Z powodu nieodpowiedniego skurczu dochodzi do naruszenia przepływu żółci. Badania statystyczne pokazują, że kobiety są bardziej podatne na tę chorobę. Wiele niekorzystnych czynników może przyczyniać się do rozwoju dyskinezy. Niezdrowa dieta jest przede wszystkim jednym z powodów przyczyniających się do złego wypływu żółci. Inne choroby układu trawiennego (wrzód żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka i dwunastnicy itp.), Załamanie równowagi hormonalnej i reakcje alergiczne pokarmowe mogą również zostać włączone do tej kategorii.

Przyjmuje się rozróżnienie dwóch głównych typów dyskinez - hiper- i hipotonicznych. W przypadku nadciśnienia typowy jest zwiększony skurcz mięśni. Jednocześnie warstwa mięśniowa dna pęcherza zaczyna aktywnie kurczyć się jednocześnie z zwieraczem Oddiego. Zwykle podczas posiłku zwieracz powinien być szeroko otwarty, aby żółć mogła przejść przez drogi żółciowe, ale w typie hiperkinetycznym z powodu dezorganizacji mięśni nie ma to miejsca. Jednocześnie pacjenci skarżą się na intensywne ataki kolki żółciowej, zatrzymane przez przyjmowanie leków przeciwskurczowych.

W typie hipokinetycznym nasilenie skurczu mięśnia nie będzie wystarczające do popchnięcia żółci, więc zastój w pęcherzyku żółciowym. Ból będzie zlokalizowany w prawym nadbrzuszu. Mają małą intensywność i są długie, z natury bolesne.

Gdy dyskineza dróg żółciowych podczas intubacji dwunastnicy będzie opóźnieniem przydziału części B.

Etap przygotowawczy

Przygotowanie do sondowania dwunastnicy polega na zastosowaniu kilku prostych zaleceń. Badanie powinno odbywać się rano na czczo, tzn. Pacjent nie powinien jeść przez co najmniej 12 godzin. Przez dwa dni przed sondowaniem należy przestrzegać specjalnej diety. Wymagane jest porzucenie stosowania warzyw, owoców, produktów bogatych w tłuszcze zwierzęce, a także wszystkich smażonych, wędzonych produktów mięsnych.

Rano pacjent jest zapraszany do sali manipulacyjnej, gdzie jest wygodnie umieszczony na kanapie lub na krześle z oparciem. Niezwykle ważne jest usunięcie protez przed ich zabiegiem, jeśli w ogóle. Górna część ciała jest pokryta ręcznikiem, a taca jest dostarczana do odkrztuszania śliny. Zaleca się stosowanie sondy z dwoma otworami - żołądka i dwunastnicy. Pozwoli to na zasysanie soku żołądkowego i uzyskanie czystszej, niezanieczyszczonej żółci. 5 dni przed zabiegiem zaleca się anulowanie stosowania preparatów enzymatycznych. W przeciwnym razie istnieje zwiększone ryzyko uzyskania niewiarygodnych danych badawczych.

Technika z

Sonda dwunastnicy jest gumową rurką zawierającą specjalną metaliczną oliwkę na końcu.

W tej oliwie znajdują się dziury, przez które za pomocą ssania zbiera się zawartość. Trzy sondy są umieszczane na sondzie:

  • Pierwsze 45 cm to odległość od siekaczy do podśluzowej części żołądka;
  • Drugie 70 cm - wskazuje odległość od siekaczy do żołądka odźwiernika;
  • Trzeci 80 cm to odległość od siekaczy do brodawki dwunastnicy.


Wszystkie te „nacięcia” są konieczne, aby lekarz mógł poruszać się w lokalizacji sondy. Średnica sondy wynosi 3-5 mm, a długość wynosi 150 cm W zależności od cech anatomicznych pacjenta, jego wielkości, budowy i wieku, można wybrać sondę. Wielkość oliwki wynosi 2 × 0,5 cm.

Sama procedura musi być wykonana na pusty żołądek. Lekarz przygotowuje sondę dwunastnicy, przygotowując ją, aby zapobiec transmisji. Następnie lekarz umieszcza dystalny koniec sondy na korzeniu języka pacjenta, a następnie popycha go wzdłuż przewodu pokarmowego aktywnymi ruchami. Aby ułatwić przejście gumowej rurki, pacjent musi wykonać aktywne ruchy połykania.

Nacięcie o długości 45 cm wskazuje, że lekarz osiągnął jamę żołądka. Aby przesunąć rurkę dalej, pacjent jest proszony o położenie się po prawej stronie i jednoczesne umieszczenie pod nią twardego wałka.

W tej pozycji pacjent musi kontynuować ruchy połykania przez długi czas (40-60 minut). Tylko w ten sposób oliwka może przejść przez odźwiernikową część żołądka. Jeśli spróbujesz przyspieszyć proces, sonda zwija się i nie będzie w stanie przejść przez strażnika. Po osiągnięciu przez probówkę znaku 75 cm, jej bliższy koniec jest opuszczany do specjalnej probówki używanej do pobierania zawartości dwunastnicy. Statyw o pojemności należy umieścić poniżej poziomu pacjenta. W tym celu zwykle używany jest statyw.

Wskaźnik prawidłowej pozycji sondy to przepływ przez nią żółtawej zawartości, która jest mieszaniną soku trzustkowego i żółci. Upewnij się, że rurka znajduje się w dwunastnicy może być innym sposobem. Aby to zrobić, weź strzykawkę, wciągnij do niej powietrze i włóż ją do sondy. Jeśli jest zlokalizowany w przestrzeni dwunastniczej, nic się nie stanie, a jeśli znajduje się w żołądku, pojawi się specyficzny bulgoczący dźwięk.

Informacje zawarte w tekście nie są wskazówkami do działania. Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat swojego stanu patologicznego, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Aby dokładniej określić położenie rury za pomocą rentgenowskiej metody badań. Oliwka metaliczna wyróżnia się bardzo dobrze na tle organów przewodu pokarmowego, dlatego łatwo jest ustalić jej lokalizację na zdjęciu rentgenowskim. Po ocenie danych rentgenowskich radiolog podaje instrukcje dotyczące dalszych taktyk. Technika wykonywania sondowania dwunastnicy jest dość prosta, jeśli dobrze zna się na anatomii i fizjologii przewodu pokarmowego.

Wykrywanie fazy

Sama procedura została podzielona na kilka etapów. Decyzja ta została podjęta, aby ułatwić wdrożenie technologii i opracowanie wygodnego algorytmu etapowego.

Pierwsza faza polega na zbieraniu porcji A. Składa się z soku żółciowego, trzustkowego i jelitowego. Jeśli sok żołądkowy dostanie się również do porcji, zaczyna się mętnieć. Czas trwania fazy wynosi około 10-20 minut.

Po przyjęciu porcji A pacjentowi podaje się cholecystokinetykę:

  • 25% magnezji;
  • 40% glukozy;
  • Olej roślinny;
  • Roztwór ksylitolu 40%;
  • Pituitrin;
  • Roztwór peptonu 10%.

Po tym następuje druga faza intubacji dwunastnicy. W drugiej fazie badania zwieracz Oddiego zamyka się, a wydzielanie żółci zostaje zawieszone. Jego czas trwania wynosi około 4-6 minut. Po wejściu do żółci substancje drażniące muszą zamknąć sondę na 15 minut.

W trzeciej fazie uwalniane są zawartości pozawątrobowych przewodów żółciowych. Ma złoty żółty kolor.

Czwarta faza. Podczas niego możesz wizualizować obecność ciemnożółtego lub oliwnego wyładowania. Ta zawartość jest „bąbelkową” żółcią. W obecności stagnacji w woreczku żółciowym, wydzielina będzie miała kolor ciemnozielony, a przy osłabionej funkcji koncentracji część A i B nie będą się różniły w kolorze. W takich przypadkach można użyć specjalnego barwnika (błękit metylenowy), który w dawce 0,15 g daje pacjentowi przed badaniem. Dzięki niemu torbiel żółciowa nabiera niebieskiego koloru, a oddzielanie porcji od siebie nie jest już trudne. Gdy zasłonięcie kanału przewodu żółciowego w celu przeprowadzenia części B ogrodzenia zawiedzie. Podobna sytuacja występuje w przypadku kamicy żółciowej lub raka głowy trzustki. Objętość porcji B wynosi około 30-60 ml.

Piąta faza polega na zebraniu porcji C. W tym przypadku lżejsza zawartość przepłynie przez rurę niż w czwartej fazie. Część C składa się z żółci „wątrobowej”, nie tak skoncentrowanej jak w pęcherzyku żółciowym. Czas trwania fazy wynosi około 30 minut.

Podczas wykonywania sondowania dwunastnicy bardzo ważne jest przestrzeganie określonego algorytmu działania. W przeciwnym razie wyniki będą błędne, a sama manipulacja jest bez znaczenia.

http://ozhivote.ru/duodenalnoe-zondirovanie/

Wskazania do sondowania dwunastnicy

Krew, mocz lub kał mogą nie zawsze dostarczać wiarygodnych informacji o stanie zdrowia pacjenta. W takich przypadkach przewidziane są specjalne procedury diagnostyczne.

Opis procedury

Jednym z nich jest intubacja dwunastnicy, której technika wymaga pewnych działań przygotowawczych.

Procedurę tę przepisuje się w obecności chorób pęcherzyka żółciowego, a także wątroby.

Jak się robi sondowanie dwunastnicy? Algorytm przewodzenia ma na celu zbadanie zawartości dwunastnicy. Wytwarza soki jelitowe, żołądkowe i trzustkowe, a także mieszaninę żółci.

Intubacja dwunastnicy, której wyniki są przeważnie pozytywne, pomaga wyjaśnić sytuację w zmianach zapalnych woreczka żółciowego oraz w chorobach wątroby i dróg żółciowych. Może być również używany do wykrywania obecności pasożytów w organizmie.

Nie używaj leków przed wykryciem.

Przed rozpoczęciem sondowania dwunastnicy pacjent musi zostać przeszkolony do tej manipulacji. Około tygodnia wcześniej nie zaleca się przyjmowania niektórych leków:

  • żółciopędny;
  • niektóre środki przeciwskurczowe;
  • środki rozszerzające naczynia;
  • środki przeczyszczające;
  • leki, które poprawiają trawienie.

Dieta i posiłki

Jeśli przepisane jest badanie dwunastnicy, należy ściśle przestrzegać techniki jej wykonywania. Czy manipulacja na pustym żołądku. Ostatni posiłek powinien odbyć się poprzedniej nocy, nie później niż o 19:00. Pożądane jest, aby obiad był łatwy. Surowo zabrania się używania żywności, która może powodować szybkie powstawanie gazu w jelicie. Obejmują one:

Wieczorem pacjentowi przepisuje się lek „Atropina”, który należy przyjąć 8 kropli. W niektórych przypadkach podaje się go podskórnie. Używaj również wody w postaci ciepła, do której dodaje się 30 g ksylitolu.

Przygotowanie rano

Brzmienie dwunastnicy, którego algorytm rozpoczyna się rano, trwa od trzech do czterech godzin. Przede wszystkim pacjent powinien zostać poinformowany o kolejności zabiegu. Wyjaśnij również, dlaczego ma rozwiać wszelkie wątpliwości, które pojawiły się w związku z potrzebą tej manipulacji.

Następnie pacjent umieszcza się w wygodnym fotelu w pokoju sondy ze spuszczoną głową. Specjalna taca jest podawana w ręce, przeznaczona do wydzielanej śliny, a ręcznik jest umieszczany na obszarze klatki piersiowej.

Jeśli osoba, do której wykonywana jest ta procedura, ma protezy, należy je usunąć.

Rozpocznij procedurę

Po tych przygotowaniach specjalista bierze sterylną sondę dwunastniczą i nawilża jej koniec wodą. Zrobiwszy to, bierze sondę w prawą rękę w miejscu, które ma około piętnastu centymetrów od oliwki. W lewej ręce znajduje się drugi koniec.

Następnie zaczyna się sonda wejściowa. W otwartych ustach w obszarze korzenia języka znajduje się oliwka, którą pacjent, wykonując ruch połykania, musi z pomocą specjalisty wprowadzić do przełyku.

Aby nie mieć odruchu odruchowego, pacjent musi głęboko oddychać przez nos. Jeśli w tym czasie proces oddychania przebiega bez przeszkód, jest to znak, że sonda dwunastnicy weszła do przełyku.

Przez połknięcie pacjent przesuwa sondę głębiej, aż dotrze do żołądka. Aby się tego dowiedzieć, specjalista dołącza specjalną strzykawkę. Jeśli pojemnik jest wypełniony mętną cieczą, oznacza to, że sonda jest na swoim miejscu.

Na urządzeniu znajdują się specjalne znaki określające, gdzie znajduje się oliwka. Za wystarczająco żołądka czwarty pasek. Jeśli konieczne jest wniknięcie głębiej, aż do siódmego ryzyka, dalszy postęp odbywa się w pozycji pionowej. Wskazane jest, aby iść powoli w tym czasie.

Jeśli wymagane jest wyczuwanie dwunastnicy, oliwka musi zostać połknięta do dziewiątego paska. Aby to ułatwić, pacjent jest umieszczany na kanapie po lewej stronie. Pod obszarem miednicy umieszczony jest mały rozmiar wałka, a pod żebrami umieszczony jest ciepły grzejnik.

Brzmienie dwunastnicy. Technika wykonania

Gdy oliwka jest na swoim miejscu, wolny koniec sondy jest opuszczany do słoika. Stoi na małym stoliku w pobliżu statywu przy głowie pacjenta. W tym samym miejscu umieszczone są rury, w których gromadzone są materiały do ​​badań.

Gdy tylko rozpocznie się uwalnianie przezroczystej żółtej cieczy, koniec sondy, który jest wolny, jest natychmiast umieszczany w pierwszej puszce. Powinien zebrać do czterdziestu mililitrów żółci. Zajmuje to około pół godziny.

Po zebraniu wymaganej ilości płynu w pierwszej probówce specjalista wstrzykuje do sondy 25-procentowy roztwór siarczanu magnezu. Lek należy podgrzać gdzieś w czterdziestu stopniach. Następnie przymocowują klipsem lub zawiązują wolny koniec sondy i pozostawiają na około dziesięć minut.

Po tym czasie wolny koniec sondy zostaje zwolniony i opuszczony do słoika. Gdy tylko rozpocznie się wyładowanie grubej ciemnej oliwki, urządzenie wyjmuje się z pojemnika i umieszcza w drugiej rurze. Materiał do analizy potrzebuje około sześćdziesięciu mililitrów, zebranie zajmie kolejne pół godziny.

Po tym czasie wolny koniec sondy zostaje ponownie umieszczony przez specjalistę w słoiku i, gdy tylko zaczyna się wydzielanie żółci wątrobowej, która ma jasnożółty kolor, jest natychmiast przenoszona do trzeciej probówki. To zajmie około dwudziestu mililitrów płynu do zebrania.

Po sondowaniu

Po zakończeniu intubacji pęcherzyka żółciowego specjalista prowadzi pacjenta do pozycji siedzącej, a następnie usuwa sondę. Następnie badanemu podaje się środek antyseptyczny lub wodę do płukania jamy ustnej.

Natychmiast po manipulacji pacjent jest pytany o jego stan zdrowia. Następnie zostaje dostarczony na oddział, gdzie rano zje śniadanie. Aby odejść od zabiegu, pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku i całkowitego odpoczynku.

Opinia ludzi

Jak pacjenci doświadczają intubacji dwunastnicy? Referencje od osób, które go minęły, mówią, że sam proces nie jest tak zły, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Ponadto jest to świetny sposób na usunięcie nadmiaru żółci z organizmu.

Oczywiście są pewne drobne konsekwencje. Siarczan magnezu może obniżyć ciśnienie krwi. Ma także działanie przeczyszczające, powodując, że niektórzy mają luźne stolce.

Przeciwwskazania

Podobnie jak w przypadku wszystkich manipulacji, intubacja dwunastnicy, technika opisana powyżej, ma przeciwwskazania. Nie wykonuj procedury:

  • pacjenci z krwawieniem w przewodzie pokarmowym;
  • w procesach zapalnych woreczka żółciowego;
  • z ciężką niewydolnością serca;
  • z patologiami gardła nosowego;
  • ze zwężonym przełykiem;
  • w obecności wrzodu żołądka;
  • gdy żyły hemoroidalne w przełyku są rozszerzone;
  • jeśli występują komplikacje w cukrzycy;
  • z astmą oskrzelową;
  • w obecności padaczki;
  • z wadami przełyku;
  • kiedy pacjent czuje się ciężki i trudno będzie mu przejść tak długą procedurę.

Również ta manipulacja jest surowo zabroniona dla dzieci poniżej trzeciego roku życia, kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Komplikacje

Podczas badania mogą wystąpić komplikacje w postaci:

  • urazy błony śluzowej przełyku;
  • występowanie krwawienia;
  • wymioty;
  • obfite wydzielanie śliny.

Brzmi dwunastnicy, co to jest? Jest to manipulacja wykorzystywana do badania zawartości dwunastnicy. Dzięki tej metodzie diagnostycznej możliwe jest potwierdzenie lub obalenie nieprawidłowości w trzustce, woreczku żółciowym lub wątrobie. Obecnie intubacja dwunastnicy nie jest tak często stosowana jak poprzednio. Wynika to z faktu, że na obecnym etapie rozwoju medycyny istnieją dokładniejsze techniki diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej.

Przez kilka dziesięcioleci opracowano wiele sposobów szybkiego i wygodnego potwierdzenia diagnozy, więc teraz intubacja dwunastnicy jest zalecana tylko wtedy, gdy istnieją specjalne wskazania. Aby zmodyfikować procedurę i uczynić ją bardziej pouczającą, zaproponowano przeprowadzenie pobierania zawartości dwunastnicy frakcyjnie, to znaczy porcjami co 5-10 minut.

Każda metoda diagnostyczna musi mieć własne wskazania, a intubacja dwunastnicy nie jest wyjątkiem. Może to obejmować obecność specyficznych objawów rodzaju bólu w podbrzuszu.

Obszar ten jest projekcją wątroby i woreczka żółciowego. Oczywiście, kiedy pojawiają się pierwsze ataki bólu, lekarz podejrzewa patologię w tych narządach. Nieprzyjemne odczucia w prawym hipochondrium mogą być odczuwalne w wielu chorobach:

  • Zapalenie wątroby;
  • Marskość wątroby;
  • Ropień wątroby;
  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • Obliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • Kolka żółciowa;
  • Zapalenie dróg żółciowych;
  • Zespół post-cholecysto-ektomiczny;
  • Echinokokoza;
  • Wątroby;
  • Nadciśnienie wrotne.

Wszystkie te choroby mogą prowadzić do bólu w nadbrzuszu. Patofizjologia tego objawu jest spowodowana bezpośrednim uszkodzeniem miąższu lub torebki wątroby, a także błon śluzowych woreczka żółciowego lub dróg żółciowych. Z reguły temu zespołowi bólu towarzyszy szereg innych objawów:

  • Niestrawność;
  • Zaburzenia trawienia i wchłaniania składników odżywczych;
  • Zdenerwowany stołek;
  • Nudności i wymioty;
  • Zmiany koloru w moczu i kale;
  • Żółtość i / lub świąd skóry;
  • Rumień dłoniowy;
  • Encefalopatia;
  • Żylaki przełyku;
  • Hemoroidy;
  • Krwawienie z żołądka i przełyku;
  • Wodobrzusze

Można również wykonać intubację dwunastnicy w celu analizy zawartości przewodu żółciowego pod kątem obecności pasożytów i oceny kurczliwości mięśni szlaków żółciowych.

Opisthorchiasis

Choroba znana również jako fuks. Źródłem choroby jest pasożyt, a raczej płazińca rodzaju przywr. Efekt patologiczny wynika z trudności wypływu żółci z powodu unieruchomienia robaków na wewnętrznej powierzchni przewodów żółciowych. Klinicznie, choroba objawia się w postaci żółtaczki, świądu, zaburzeń trawienia, bolesności mięśni i wzrostu temperatury do 39 ° C. Oprócz pęcherzyka żółciowego i wątroby, trzustka może być zaangażowana w proces patologiczny. Z powodu naruszenia wydzielania wydzieliny trzustkowej rozwija się zapalenie trzustki, objawiające się intensywnym bólem, upośledzonym stolcem, biegunką, cuchnącymi odchodami, utratą wagi i cukrzycą.

W trakcie swojego życia kotek przywozi do układu krążenia produkty swojej aktywności życiowej, które są toksynami dla ludzi. Z tych substancji w organizmie powstaje szereg dodatkowych procesów patologicznych niezwiązanych z układem trawiennym. Z układu nerwowego występują zaburzenia snu, drażliwość, bóle głowy. Układ odpornościowy charakteryzuje się wzrostem węzłów chłonnych i rozwojem reakcji alergicznych.

Przewlekła postać choroby rozwija się na obszarach endemicznych charakteryzujących się wysoką częstością występowania tego patogenu. Lista tych krajów obejmuje Ukrainę, Kazachstan, Uzbekistan, Rosję i Azję Południowo-Wschodnią. Dla osób cierpiących na przewlekłą opisthorię charakterystyczne jest wielokrotne uszkodzenie układu pokarmowego. Szczegółowe badanie takich pacjentów ujawnia objawy zapalenia żołądka, zapalenia dwunastnicy, wrzodów dwunastnicy i żołądka. Nasilenie objawów klinicznych jest z reguły słabe. W zależności od indywidualnych cech pacjenta, opisthoroza może objawiać się zapaleniem dróg żółciowych lub niedoborem enzymów trawiennych.

Przygotowanie i technika wykonywania badania dwunastnicy na opisthorchias nie różni się wcale od standardowych zaleceń.

Dyskineza dróg żółciowych

Ten stan patologiczny charakteryzuje się nieprawidłowym działaniem układu mięśniowego dróg żółciowych. Z powodu nieodpowiedniego skurczu dochodzi do naruszenia przepływu żółci. Badania statystyczne pokazują, że kobiety są bardziej podatne na tę chorobę. Wiele niekorzystnych czynników może przyczyniać się do rozwoju dyskinezy. Niezdrowa dieta jest przede wszystkim jednym z powodów przyczyniających się do złego wypływu żółci. Inne choroby układu trawiennego (wrzód żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka i dwunastnicy itp.), Załamanie równowagi hormonalnej i reakcje alergiczne pokarmowe mogą również zostać włączone do tej kategorii.

Przyjmuje się rozróżnienie dwóch głównych typów dyskinez - hiper- i hipotonicznych. W przypadku nadciśnienia typowy jest zwiększony skurcz mięśni. Jednocześnie warstwa mięśniowa dna pęcherza zaczyna aktywnie kurczyć się jednocześnie z zwieraczem Oddiego. Zwykle podczas posiłku zwieracz powinien być szeroko otwarty, aby żółć mogła przejść przez drogi żółciowe, ale w typie hiperkinetycznym z powodu dezorganizacji mięśni nie ma to miejsca. Jednocześnie pacjenci skarżą się na intensywne ataki kolki żółciowej, zatrzymane przez przyjmowanie leków przeciwskurczowych.

W typie hipokinetycznym nasilenie skurczu mięśnia nie będzie wystarczające do popchnięcia żółci, więc zastój w pęcherzyku żółciowym. Ból będzie zlokalizowany w prawym nadbrzuszu. Mają małą intensywność i są długie, z natury bolesne.

Gdy dyskineza dróg żółciowych podczas intubacji dwunastnicy będzie opóźnieniem przydziału części B.

Etap przygotowawczy

Przygotowanie do sondowania dwunastnicy polega na zastosowaniu kilku prostych zaleceń. Badanie powinno odbywać się rano na czczo, tzn. Pacjent nie powinien jeść przez co najmniej 12 godzin. Przez dwa dni przed sondowaniem należy przestrzegać specjalnej diety. Wymagane jest porzucenie stosowania warzyw, owoców, produktów bogatych w tłuszcze zwierzęce, a także wszystkich smażonych, wędzonych produktów mięsnych.

Rano pacjent jest zapraszany do sali manipulacyjnej, gdzie jest wygodnie umieszczony na kanapie lub na krześle z oparciem. Niezwykle ważne jest usunięcie protez przed ich zabiegiem, jeśli w ogóle. Górna część ciała jest pokryta ręcznikiem, a taca jest dostarczana do odkrztuszania śliny. Zaleca się stosowanie sondy z dwoma otworami - żołądka i dwunastnicy. Pozwoli to na zasysanie soku żołądkowego i uzyskanie czystszej, niezanieczyszczonej żółci. 5 dni przed zabiegiem zaleca się anulowanie stosowania preparatów enzymatycznych. W przeciwnym razie istnieje zwiększone ryzyko uzyskania niewiarygodnych danych badawczych.

Technika z

Sonda dwunastnicy jest gumową rurką zawierającą specjalną metaliczną oliwkę na końcu.

W tej oliwie znajdują się dziury, przez które za pomocą ssania zbiera się zawartość. Trzy sondy są umieszczane na sondzie:

  • Pierwsze 45 cm to odległość od siekaczy do podśluzowej części żołądka;
  • Drugie 70 cm - wskazuje odległość od siekaczy do żołądka odźwiernika;
  • Trzeci 80 cm to odległość od siekaczy do brodawki dwunastnicy.

Wszystkie te „nacięcia” są konieczne, aby lekarz mógł poruszać się w lokalizacji sondy. Średnica sondy wynosi 3-5 mm, a długość wynosi 150 cm W zależności od cech anatomicznych pacjenta, jego wielkości, budowy i wieku, można wybrać sondę. Wielkość oliwki wynosi 2 × 0,5 cm.

Sama procedura musi być wykonana na pusty żołądek. Lekarz przygotowuje sondę dwunastnicy, przygotowując ją, aby zapobiec transmisji. Następnie lekarz umieszcza dystalny koniec sondy na korzeniu języka pacjenta, a następnie popycha go wzdłuż przewodu pokarmowego aktywnymi ruchami. Aby ułatwić przejście gumowej rurki, pacjent musi wykonać aktywne ruchy połykania.

Nacięcie o długości 45 cm wskazuje, że lekarz osiągnął jamę żołądka. Aby przesunąć rurkę dalej, pacjent jest proszony o położenie się po prawej stronie i jednoczesne umieszczenie pod nią twardego wałka.

W tej pozycji pacjent musi kontynuować ruchy połykania przez długi czas (40-60 minut). Tylko w ten sposób oliwka może przejść przez odźwiernikową część żołądka. Jeśli spróbujesz przyspieszyć proces, sonda zwija się i nie będzie w stanie przejść przez strażnika. Po osiągnięciu przez probówkę znaku 75 cm, jej bliższy koniec jest opuszczany do specjalnej probówki używanej do pobierania zawartości dwunastnicy. Statyw o pojemności należy umieścić poniżej poziomu pacjenta. W tym celu zwykle używany jest statyw.

Wskaźnik prawidłowej pozycji sondy to przepływ przez nią żółtawej zawartości, która jest mieszaniną soku trzustkowego i żółci. Upewnij się, że rurka znajduje się w dwunastnicy może być innym sposobem. Aby to zrobić, weź strzykawkę, wciągnij do niej powietrze i włóż ją do sondy. Jeśli jest zlokalizowany w przestrzeni dwunastniczej, nic się nie stanie, a jeśli znajduje się w żołądku, pojawi się specyficzny bulgoczący dźwięk.

Informacje zawarte w tekście nie są wskazówkami do działania. Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat swojego stanu patologicznego, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Aby dokładniej określić położenie rury za pomocą rentgenowskiej metody badań. Oliwka metaliczna wyróżnia się bardzo dobrze na tle organów przewodu pokarmowego, dlatego łatwo jest ustalić jej lokalizację na zdjęciu rentgenowskim. Po ocenie danych rentgenowskich radiolog podaje instrukcje dotyczące dalszych taktyk. Technika wykonywania sondowania dwunastnicy jest dość prosta, jeśli dobrze zna się na anatomii i fizjologii przewodu pokarmowego.

Wykrywanie fazy

Sama procedura została podzielona na kilka etapów. Decyzja ta została podjęta, aby ułatwić wdrożenie technologii i opracowanie wygodnego algorytmu etapowego.

Pierwsza faza polega na zbieraniu porcji A. Składa się z soku żółciowego, trzustkowego i jelitowego. Jeśli sok żołądkowy dostanie się również do porcji, zaczyna się mętnieć. Czas trwania fazy wynosi około 10-20 minut.

Po przyjęciu porcji A pacjentowi podaje się cholecystokinetykę:

Po tym następuje druga faza intubacji dwunastnicy. W drugiej fazie badania zwieracz Oddiego zamyka się, a wydzielanie żółci zostaje zawieszone. Jego czas trwania wynosi około 4-6 minut. Po wejściu do żółci substancje drażniące muszą zamknąć sondę na 15 minut.

W trzeciej fazie uwalniane są zawartości pozawątrobowych przewodów żółciowych. Ma złoty żółty kolor.

Czwarta faza. Podczas niego możesz wizualizować obecność ciemnożółtego lub oliwnego wyładowania. Ta zawartość jest „bąbelkową” żółcią. W obecności stagnacji w woreczku żółciowym, wydzielina będzie miała kolor ciemnozielony, a przy osłabionej funkcji koncentracji część A i B nie będą się różniły w kolorze. W takich przypadkach można użyć specjalnego barwnika (błękit metylenowy), który w dawce 0,15 g daje pacjentowi przed badaniem. Dzięki niemu torbiel żółciowa nabiera niebieskiego koloru, a oddzielanie porcji od siebie nie jest już trudne. Gdy zasłonięcie kanału przewodu żółciowego w celu przeprowadzenia części B ogrodzenia zawiedzie. Podobna sytuacja występuje w przypadku kamicy żółciowej lub raka głowy trzustki. Objętość porcji B wynosi około 30-60 ml.

Piąta faza polega na zebraniu porcji C. W tym przypadku lżejsza zawartość przepłynie przez rurę niż w czwartej fazie. Część C składa się z żółci „wątrobowej”, nie tak skoncentrowanej jak w pęcherzyku żółciowym. Czas trwania fazy wynosi około 30 minut.

Podczas wykonywania sondowania dwunastnicy bardzo ważne jest przestrzeganie określonego algorytmu działania. W przeciwnym razie wyniki będą błędne, a sama manipulacja jest bez znaczenia.

za zapoznanie się, możliwe przeciwwskazania, konsultacja z lekarzem jest OBOWIĄZKOWA! Nie diagnozuj i samoleczenia!

  • Dieta przed kolonoskopią: co można jeść, a co nie?
  • Gastryna: wpływ na trawienie, mechanizm działania i determinację we krwi
  • Irrigografia - dlaczego jest tak ważna
  • Co robi badanie MRI żołądka podczas diagnozowania dorosłych i dzieci
  • Choroby żołądka
    • Anatomia żołądka
    • Zapalenie żołądka
    • Zapalenie żołądka i jelit
    • Zapalenie żołądka i jelit
    • Zapalenie żołądka i jelit
    • Kwasowość żołądka
    • Erozja
    • Wrzód
  • Choroby trzustki
    • Zapalenie trzustki
    • Trzustka
  • Choroby woreczka żółciowego
    • Żółć i woreczek żółciowy
    • Choroba kamicy żółciowej
    • Zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • Choroby przełyku
    • Zapalenie przełyku
  • Choroba jelit
    • Anatomia jelit
    • Zapalenie wyrostka robaczkowego
    • Analiza stolca
    • Hemoroidy
    • Dysbakterioza
    • Zaparcia
    • Zapalenie jelita grubego
    • Wzdęcia i powstawanie gazu
    • Oczyszczanie jelit
    • Biegunka
    • Zapalenie jelit
  • Inne
    • Lekarze
    • Bóle
    • Diagnostyka
    • Inne choroby przewodu pokarmowego
    • Polipy
    • Wymioty
    • Pasożyty i bakterie
    • Przydatne informacje
    • Przydatne produkty
    • Przygotowania
  • Choroba nerek
    • Analiza moczu
    • Anatomia nerek
    • Inne choroby nerek
    • Torbiel nerkowa
    • Kamica moczowa
    • Jade
    • Nefroza
    • Nefroptoza
    • Czyszczenie nerek
    • Niewydolność nerek
  • Choroba pęcherza moczowego
    • Oddawanie moczu
    • Pęcherz
    • Mędrcy
  • Nona 07.07.2018

Materiały na stronie mają charakter eksploracyjny, z wszelkimi pytaniami dotyczącymi zdrowia, konsultacji.

z lekarzem jest wymagane! Nie diagnozuj i samoleczenia!

Nieprzyjemny zapach i poranna goryczka w ustach, płytka nazębna na języku, bóle uciskowe i uczucie ciężkości w nadbrzuszu - wszystkie te objawy mogą wskazywać na choroby dróg żółciowych. Istnieje wiele metod diagnozowania patologii przewodu pokarmowego, jednak aby dokonać dokładnej diagnozy, konieczne jest przeprowadzenie analizy laboratoryjnej żółci i zbadanie funkcji woreczka żółciowego. W tym celu stosuje się klasyczną metodę sondowania dwunastnicy.

Jakie jest badanie

Sondowanie dwunastnicy (z dwunastnicy - dwunastnicy) jest metodą oceny stanu funkcjonalnego dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego poprzez wprowadzenie sondy (cienkiej elastycznej rurki) do światła dwunastnicy.

Synteza żółci ma miejsce w wątrobie, a następnie, jeśli w tej chwili nie ma potrzeby trawienia, wchodzi do pęcherzyka żółciowego. Gdy w żołądku znajduje się tłuste jedzenie, które wymaga rozkładu kwasów żółciowych, kurczy się pęcherz i żółć, przechodząc przez przewód żółciowy, wchodzi do dwunastnicy.

Badanie polega na pobraniu kilku części próbek, które pokazują stan różnych składników układu żółciowego.

Aby przeprowadzić wykrywanie, konieczne jest:

  • Sonda (średnica rury 3-5 mm, długość - 1,5 metra), na której końcu umieszczona jest oliwka.
  • Strzykawka 10 lub 20 ml.
  • Probówki na poszczególne porcje żółci.

Czas trwania zabiegu z ogrodzeniem 3 porcje żółci wynosi 1,5-2 godziny. Następnie przeprowadza się analizę laboratoryjną wybranych próbek pod kątem obecności zakaźnych patogenów, soli, kryształów cholesterolu.

Odmiany metody

Istnieją różne metody pobierania żółci z woreczka żółciowego:

  • Ślepy dźwięk (tuba). Metoda polega na wprowadzeniu środków żółciopędnych i opróżnieniu woreczka żółciowego. Prowadzone w obecności objawów stagnacji żółci i ryzyka kamieni, potwierdzone ultradźwiękami (USG).
  • Frakcyjne sondowanie dwunastnicy to klasyczna metoda pobierania 3 porcji żółci w regularnych odstępach czasu za pomocą włożonej sondy.
  • Brzmienie chromatyczne. Podgatunek poprzedniej metody ze specjalnym barwieniem torbielowatej żółci. 12 godzin przed badaniem pacjent przyjmuje środek kontrastowy (błękit metylenowy), który po zbadaniu plamy część żółci z pęcherza moczowego. Ten dodatek pozwala dokładnie określić liczbę i zdiagnozować obecność barier na wyjściu torbielowatej żółci.

Ponadto, w zależności od celu badania, istnieją diagnostyczne i terapeutyczne odczucia. Ten ostatni służy do zmniejszenia objawów stagnacji żółci.

Wskazania dla

Pacjenci zalecają intubację dwunastnicy, głównie profil gastroenterologiczny. Badanie jest zalecane dla takich warunków:

  • Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (w remisji).
  • Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie przewodu żółciowego).
  • Choroby zakaźne: opisthorchoza, giardiasis.
  • Choroba kamicy żółciowej. Wyładowanie ze światła kamienia żółciowego jest jedynym wiarygodnym znakiem choroby.
  • Dysfunkcja dróg żółciowych.

To ważne! Prowadzeniu badań w obecności kamieni w woreczku żółciowym towarzyszy ryzyko powikłań. Dlatego lekarz musi porównać prawdopodobieństwo działań niepożądanych i wartość diagnostyczną (lub terapeutyczną) procedury.

Sondowanie wykonuje się również u osób z objawami choroby wątroby i upośledzonym przepływem żółci: żółtaczką, gorzkim smakiem w ustach, ciężkością w prawym nadbrzuszu. Stagnacja może być spowodowana przez guz trzustki, zwężenie (zwężenie) otworów dróg żółciowych i wiele innych patologii.

Przeciwwskazania do przewodzenia dwunastnicy

Procedura obejmuje stymulację wydzielania żółci i skurczową aktywność dróg żółciowych. Dlatego istnieje szereg warunków, w których prowadzenie badania jest zabronione lub niepożądane:

  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
  • Potwierdzona ultradźwiękami obecność kamieni żółciowych. Po stymulacji kamień może wydostać się i zatkać przewody żółciowe, co spowoduje ostry stan - kolkę wątrobową.
  • Żylaki przełyku. Trzymanie sondy przez przełyk może uszkodzić ściany naczyń krwionośnych i spowodować krwawienie.
  • Ciąża i okres karmienia piersią. Leki stosowane w tej procedurze mogą znacznie zmniejszyć ciśnienie, które upośledza krążenie krwi płodu i przenika do mleka matki.

W każdym przypadku sam lekarz ocenia ryzyko i wykonalność badania.

Jak przygotować się do badania

5-7 dni przed zabiegiem należy przerwać przyjmowanie preparatów żółciopędnych (Allohol, Kholagol, Liv-52).

Aby uzyskać obiektywne wyniki, zaleca się nie przyjmować leków przeciwskurczowych, przeciwskurczowych (No-shpa, Papaverin) i antybiotyków.

2 dni przed badaniem nie należy jeść pokarmów, które przyczyniają się do zwiększonego tworzenia gazu (kapusta, ziemniaki, mąka i wyroby cukiernicze, rośliny strączkowe). Wieczorem przed badaniem ostatni posiłek powinien być nie później niż 7 godzin.

Jak wykonuje się sondowanie dwunastnicy

Zabieg przeprowadzany jest rano na czczo w sali zabiegowej szpitala. Badanie odbywa się w kilku etapach:

  • Pacjent jest w pozycji pionowej, a lekarz mierzy wymaganą długość sondy. Jest równa odległości od rogu ust do pępka. Wprowadzenie sondy rozpoczyna się od umieszczenia oliwki na nasadzie języka, a następnie podczas ruchów połykania pacjenta - rura stopniowo opada na pierwszy znak. Sonda jest w żołądku.
  • Aby ułatwić przejście sondy do dwunastnicy, pacjent leży po prawej stronie, umieszczając pod nią poduszkę grzejną. Żołądek jest spłaszczony, a sonda może przejść przez strażnika. To jest część żołądka, która łączy go z dwunastnicą.
  • W momencie przejścia rurki do jelita jasna złota przezroczysta ciecz zaczyna się wyróżniać przez światło sondy. Ta część A jest mieszaniną żółci, wydzielin trzustkowych i soku jelitowego. Całkowita objętość powinna wynosić do 40 ml. Wybrany materiał jest wysyłany do pierwszej rury.
  • Następnie lek jest wstrzykiwany do jelita w celu stymulowania wydzielania żółci (siarczan magnezu, ksylitol, sorbitol), sonda jest prasowana przez 10 minut.
  • Po 10 minutach ciemnozielona, ​​mętna ciecz - żółć pęcherzyka żółciowego - zbiera się do rurki przez sondę, część B. Wyładowanie trwa około 30 minut. Całkowita objętość 60 ml.
  • Po 25–30 minutach jasna żółta ciecz zaczyna być uwalniana z sondy - żółć wątrobowa, porcja C. Pobrano próbkę 15–20 ml do analizy laboratoryjnej.

To ważne! Połknięcie sondy odbywa się po połknięciu śliny, która uniemożliwia jej przedostanie się do dróg oddechowych.

Konieczne jest powolne połknięcie, w przeciwnym razie w początkowych etapach sonda może koagulować w żołądku, a procedura będzie musiała zostać przeprowadzona od nowa.

Po zebraniu trzeciej części żółci - sonda jest stopniowo usuwana. Aby zapobiec nieprzyjemnym odczuciom, konieczne jest przepłukanie jamy ustnej wodą lub roztworem glukozy.

30 minut po teście możesz jeść, ale tego dnia powinieneś wykluczyć tłuste i smażone potrawy z diety.

Zaleta tej metody

Sondowanie dwunastnicy, drenaż wspólnego przewodu żółciowego (wspólny przewód żółciowy) i ultradźwięki są wykorzystywane do zbierania żółci i badania stanu dróg żółciowych.

Porównawcze cechy tych metod przedstawiono w tabeli:

http://prozhizn.info/pokazaniya-dlya-duodenalnogo-zondirovaniya.html

Publikacje Trzustki